ct提示气管支气管通畅就没有异物

(一)气管

气管位于颈前部正中,上接环状软骨下缘,向下进入胸腔,在胸骨角平面分为左、右主支气管,其分叉处称为气管杈(图5-8)。气管主要由14～17个“C”字形的气管软骨环构成,气管软骨环后方的缺口由平滑肌和结缔组织封闭。

根据行程和位置,气管可分颈部和胸部。颈部较短而表浅,易于触及。气管颈部前方除有皮肤、舌骨下肌群等覆盖外,在第2-4气管软骨环的前方还有甲状腺峡横过,两侧还有颈部的大血管和甲状腺的左、右侧叶。气管胸部较长,位于胸腔内。

重点提示

1.由于甲状腺峡多位于第2-4气管软骨环的前方,因此,临床上行气管切开时,切开部位常选第3-4或第4-5气管软骨环处施行。

2.应会计数颈部第3-5气管软骨。

(二)主支气管

主支气管左、右各一,从气管发出后,行向下外,分别经左、右肺门进入左、右肺。左主支气管细而长,走行比较横平,右主支气管粗而短,走行较垂直(图5-8)。

重点提示

由于右主支气管粗、短、走行较垂直,因此,气管异物多坠入右主支气管。

(三)气管与主支气管的微细结构

气管与主支气管的管壁由内向外依次由黏膜、黏膜下层和外膜构成(图5-9)。

1.黏膜　黏膜由上皮和固有层构成。上皮为假复层纤毛柱状上皮,上皮内含有大量的杯状细胞。杯状细胞能分泌黏液,纤毛可进行规则而协调的摆动,将黏液及附着的灰尘和细菌推向咽部被咳出,对呼吸道起到清洁、保护作用。固有层为结缔组织,富含弹性纤维,并有小血管、淋巴管、神经及丰富的腺体,腺体的导管穿过固有层开口于上皮表面。

图5-8　气管与主支气管

图5-9　气管与主支气管的微细结构

2.黏膜下层　黏膜下层为疏松结缔组织构成,内有血管、淋巴管、神经和混合腺。

3.外膜　外膜主要由“C”形透明软骨和结缔组织构成,软骨缺口处有平滑肌束和致密结缔组织封闭,使气管保持通畅并有一定的弹性。