肺泡管和呼吸性细支气管图片区别

肺的表面覆盖着一层浆膜,即胸膜的脏层。肺组织分为实质和间质两部分。肺实质由支气管树和肺泡组成。肺间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等。根据功能的不同,肺实质又可分为导气部和呼吸部(图5-12)。

(一)导气部

肺导气部只能传送气体,不能进行气体交换。导气部包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管等。

肺叶支气管入肺后分为肺段支气管,肺段支气管又逐级分支,管径越来越细,直径小于1mm者,为细支气管。细支气管继续分支至直径小于0.5mm时,称终末细支气管。每条细支气管连同其各级分支和所属的肺泡共同构成一个肺小叶(图5-13)。

肺导气部各级支气管壁的结构,随着管腔的变细、管壁变薄,其结构也发生规律性改变,到终末细支气管,上皮变成单层纤毛柱状上皮或单层柱状上皮,杯状细胞、腺体与软骨均消失,平滑肌形成完整的环行肌。因此,终末细支气管有调节进入肺泡内气体流量的作用。

图5-12　肺的微细结构

图5-13　肺内结构模式图

重点提示

1.由于细支气管和终末细支气管失去软骨支撑,在某些病理情况下,细支气管平滑肌发生痉挛性收缩时,可引起呼吸困难,导致支气管哮喘。

2.小叶性肺炎,就是指发生在肺小叶内的炎症。

(二)呼吸部

肺呼吸部具有气体交换的功能。呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等。

呼吸性细支气管是终末细支气管的分支,管壁上有少量肺泡开口,可以进行气体交换。肺泡管是呼吸性细支气管的分支,管壁上有大量的肺泡,自身管壁结构很少。肺泡囊是几个肺泡共同开口的管腔,连接于肺泡管的末端。肺泡呈多面囊泡状,一面开口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管,是气体交换的主要场所。肺泡上皮为单层上皮,其细胞可分为两种类型:一类是Ⅰ型肺泡细胞,呈扁平形,构成气体交换的广大面积,是肺泡上皮的主要细胞;另一类是Ⅱ型肺泡细胞,呈立方状或圆形,夹在Ⅰ型肺泡细胞之间,能分泌磷脂类表面活性物质,具有降低肺泡的表面张力、稳定肺泡直径、防止呼气后肺泡塌陷的作用。

重点提示

创伤、休克、中毒或感染时,肺泡表面活性物质的合成与分泌受到抑制或破坏,可引起肺泡塌陷,影响肺泡的气体交换功能。

肺泡与肺泡之间的薄层结缔组织称肺泡膈,内有丰富的毛细血管,大量的弹性纤维和肺泡巨噬细胞。肺泡隔内的毛细血管与肺泡上皮紧密相贴,肺泡中的气体与毛细血管中的血液之间隔膜很薄,当肺泡与血液之间进行气体交换时,经过肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜和内皮细胞,这4层结构组成血-气屏障(图5-14)。肺泡隔内的弹性纤维使肺泡具有很好的弹性回缩力,可助扩张的肺泡在呼气时自然回缩。肺泡巨噬细胞具有变形运动的能力,能吞噬病菌和异物。吞噬了灰尘的肺泡巨噬细胞称尘细胞。相邻肺泡之间有小孔相通,称肺泡孔,它是相邻肺泡间的气体通路(图5-14)。

图5-14　肺泡上皮及血-气屏障模式图

重点提示

当终末细支气管阻塞时,可通过肺泡孔与邻近肺泡建立侧支通气,有利于气体交换。但肺部感染时,病菌也可经此孔扩散而造成炎症的蔓延。