感觉传导通路

(一)躯干、四肢深感觉和精细触觉传导通路

深感觉传导通路传导深感觉(又称本体觉,即关节、肌肉、肌腱的位置觉、运动觉和振动觉),还传导皮肤的精细触觉(物体的纹理粗细、辨别两点间的距离等)。此传导通路包括三级神经元(图10-35)。

第1级神经元的胞体位于脊神经节内,其周围突分布于躯干、四肢相关的感受器上,中枢突经脊神经后根,进入脊髓后索形成薄束和楔束,上行至延髓分别终止于薄束核和楔束核。

第2级神经元的胞体位于薄束核和楔束核内,发出的纤维交叉至对侧形成内侧丘系,并上行至背侧丘脑腹后核。

第3级神经元胞体位于背侧丘脑腹后核内,发出丘脑中央辐射,经内囊后肢,投射到大脑皮质的中央后回上2/3部及中央旁小叶后部。

(二)躯干、四肢浅感觉传导通路

躯干、四肢浅感觉传导通路传导躯干、四肢的浅感觉,即皮肤的痛觉、温度觉和粗触觉等,这一传导通路也由三级神经元组成(图10-36)。

图10-35　本体感觉和精细触觉传导通路

图10-36　痛、温觉和粗触觉传导通路

第1级神经元的胞体位于脊神经节内,其周围突分布于躯干、四肢皮肤的感受器上,中枢突经脊神经后根,止于脊髓后角。

第2级神经元的胞体位于脊髓后角内,发出的纤维交叉至对侧形成脊髓丘脑束上行,经脑干至背侧丘脑腹后核。

第3级神经元胞体位于背侧丘脑腹后核内,发出丘脑中央辐射,经内囊后肢,投射到大脑皮质的中央后回上2/3部及中央旁小叶后部。

(三)头面部浅感觉传导通路

头面部浅感觉传导通路传导头面部的痛觉、温度觉和粗触觉,该传导通路也由三级神经元组成(图10-36)。

第1级神经元的胞体位于三叉神经节内,其周围突形成三叉神经的三大分支,分布于头面部相关的感受器上,中枢突经三叉神经根,止于脑干内的三叉神经感觉核群。

第2级神经元的胞体位于三叉神经感觉核群内,发出的纤维交叉至对侧形成三叉丘系上行,止于背侧丘脑腹后核。

第3级神经元胞体位于背侧丘脑腹后核内,发出丘脑中央辐射,经内囊后肢,投射到大脑皮质的中央后回下1/3部。

(四)视觉传导通路

该传导通路也由三级神经元组成(图10-37)。视网膜上的视细胞感受光线形成神经冲动,经双极细胞(第1级神经元),传给节细胞(第2级神经元),节细胞的轴突组成视神经,经视神经管入颅腔后形成视交叉,并向后延续为视束。在视交叉中,来自视网膜鼻侧半的纤维发生交叉,颞侧半的纤维不交叉。故一侧视束含有同侧视网膜颞侧半的纤维和对侧视网膜鼻侧半的纤维。视束主要止于外侧膝状体(第3级神经元),后者发出视辐射,经内囊后肢,投射到距状沟两侧的视觉中枢。

图10-37　视觉传导通路及瞳孔对光反射通路

重点提示

当视觉通路的不同部位受损时,可出现不同的视野缺损,如一侧视神经受损,出现同侧眼全盲;视交叉中央部受损,可出现双眼颞侧半视野偏盲;一侧视束或视辐射受损,可致双眼对侧半视野同向性偏盲(如左侧受损出现左眼鼻侧半视野偏盲,右眼颞侧半视野偏盲)(图10-37)。