【摘要】：由于射频消融需要对肾动脉长、短轴6个部位消融，每个消融时间2min，消融能量通过血管壁传导至交感神经末梢而使之失活，因此不可避免的会导致肾动脉内皮及中层平滑肌的损伤，这些损伤会导致肾动脉结构的改变甚至发生狭窄，一旦产生严重不良后果，对患者不利。
一、器械准备
1.普通介入器材 同左心导管术器械准备。
2.特殊治疗器械（图7-3-1）
（1）温控射频仪。
（2）专用的射频导管。
二、RSD介入操作技术要点
1.Seldinger技术常规股动脉穿刺后，造影检查显示全部血管解剖结构（若存在肾衰竭此步可省略）。
2.再行肾动脉造影后，在指引导管帮助下将消融导管经腹主动脉送至肾动脉开口。
3.在路图指引下将消融导管推送至肾动脉干远端，通过血管造影确认消融导管尖部位置于动脉远端近分支处，行射频消融。
4.启动发生器，在透视下自肾动脉干第一分叉处开始由远及近释放能量进行射频消融，再逐渐回撤消融导管进行纵向和环形间断消融以覆盖全周；
5.功率一般选择5～8W，阻抗下降温度升高证明定位良好，在最靠近肾动脉分叉处的消融部位消融120s，后撤导管，消融部位间距至少5mm，后撤过程中旋转至少45°，重度消融以形成一螺旋排列的4～6个间断的消融靶点，消融温度50℃左右。
6.以同样方法行对侧肾脏交感神经消融（图7-3-2）。
图7-3-1 Symplicity导管系统
图7-3-2 交感神经消融
三、RSD不足
由于射频消融需要对肾动脉长、短轴6个部位消融，每个消融时间2min，消融能量通过血管壁传导至交感神经末梢而使之失活，因此不可避免的会导致肾动脉内皮及中层平滑肌的损伤，这些损伤会导致肾动脉结构的改变甚至发生狭窄，一旦产生严重不良后果，对患者不利。
（刘 英 马东星 唐发宽）
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