【摘要】：纤维支气管镜对于支气管结核的诊断及鉴别诊断具有较高的临床价值。经纤维支气管镜对支气管或肺内病灶钳取活体组织做病理学检查,同时采取刷检、冲洗或吸引标本用于结核菌涂片和培养,有利于提高肺结核的诊断敏感性和特异性,尤其适用于痰涂片阴性等诊断困难的患者。
纤维支气管镜对于支气管结核的诊断及鉴别诊断具有较高的临床价值。经纤维支气管镜对支气管或肺内病灶钳取活体组织做病理学检查,同时采取刷检、冲洗或吸引标本用于结核菌涂片和培养,有利于提高肺结核的诊断敏感性和特异性,尤其适用于痰涂片阴性等诊断困难的患者。
1.常规纤维支气管镜适应证 诊断方面:①不明原因的咯血;②不明原因的慢性咳嗽;②不明原因的局限性哮鸣声、声音嘶哑;④痰中发现癌细胞或可疑癌细胞;⑤胸部X线片和(或)CT检查异常者,如提示肺不张,肺部块影,阻塞性肺炎,肺炎不吸收,肺部弥漫性病变,肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,气管、支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等;⑥胸部外伤,疑有气管、支气管裂伤或断裂;⑦肺或支气管感染性疾病的病因学诊断;⑧食管气管瘘的确诊;⑨纤维支气管镜引导下选择性支气管造影。
2.常规纤支镜禁忌证 包括:活动性大咯血,痰中带血允许检查,且易获阳性结果;严重心肺功能障碍;严重心律失常;全身情况极度衰竭;不能纠正的出血倾向;严重的上腔静脉阻塞综合征;新近发生的心肌梗死、不稳定型心绞痛;疑有主动脉瘤;气管部分狭窄,估计纤维支气管镜不能通过;严重的肺动脉高压,活检时可能发生严重的出血等。
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