【摘要】： 继发性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质增多症、主动脉缩窄。临床上凡遇到以下情况时，要进行全面详尽的筛选检查。1．肾实质性高血压 严格限制钠盐摄入，每天＜3g；使用降压药物联合治疗，通常需要3种或3种以上，将血压控制在130/80mmHg以下；联合治疗方案中应包括ACEI或ARB。3．原发性醛固酮增多症 如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌所致，手术切除是最好的治疗方法。
【临床表现】 继发性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质增多症、主动脉缩窄。临床上凡遇到以下情况时，要进行全面详尽的筛选检查。
1．中、重度血压升高的年轻患者。
2．症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热、多汗、消瘦、血尿或明显蛋白尿等。
3．降压药联合治疗效果很差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高。
4．急进性和恶性高血压患者。
【治疗原则】
1．肾实质性高血压 严格限制钠盐摄入，每天＜3g；使用降压药物联合治疗，通常需要3种或3种以上，将血压控制在130/80mmHg以下；联合治疗方案中应包括ACEI或ARB。
2．肾血管性高血压 根据病情和条件选择经皮肾动脉成形术、手术和药物治疗。
3．原发性醛固酮增多症 如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌所致，手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生，一般仍需使用降压药物治疗。
4．嗜铬细胞瘤 手术切除，若无法切除者，选择α受体阻滞药和β受体阻滞药联合降压治疗。
5．皮质醇增多症 治疗主要采用手术、放射治疗和药物方法根治病变本身，降压治疗可采用利尿药或与其他降压药物联合应用。
6．主动脉缩窄 治疗主要采用介入扩张支架置入或血管手术方法。
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