【摘要】：2．HCO3－摄入过多或吸收增加 如补充大量碱性药物、应用呋塞米或利尿酸钠后HCO－3吸收增加。失代偿时，血液pH和HCO－3明显增高，PaCO2正常。②血容量不足或低氯时应补充生理盐水，缺钾时补钾。近十年共考4题，均为临床表现及诊断。出题重点在代谢性碱中毒的临床表现及诊断。3．典型病例：男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。
【病因】
1．H＋丢失过多 如持续胃肠减压、幽门梗阻后频繁呕吐（2001）、低血钾时肾小管排H＋增加。
2．HCO3－摄入过多或吸收增加 如补充大量碱性药物、应用呋塞米或利尿酸钠后HCO－3吸收增加（2006）。
【临床表现】 轻者无明显症状，重者有呼吸浅而慢或精神神经方面的异常，可伴有低钾血症和缺水的临床表现。
【诊断】 血气分析可确诊及了解其严重程度。失代偿时，血液pH和HCO－3明显增高，PaCO2正常。代偿期血液pH可基本正常，但HCO3－和BE（碱剩余）均有一定程度的增高。
【治疗】 ①治疗原发病。②血容量不足或低氯时应补充生理盐水，缺钾时补钾。③若血氯低而血钾不低时可补充氯化铵或盐酸精氨酸。
历年考点串讲
近十年共考4题，均为临床表现及诊断。主要为A1、A2型题。出题重点在代谢性碱中毒的临床表现及诊断。为偶考考点。常考的细节有：
1．实验室检查HCO3－和碱剩余正值增加，血pH和CO2结合力升高，尿呈碱性，但低血钾碱中毒时尿呈酸性。
2．除原发病症状外可表现为呼吸浅慢，严重时可发生呼吸暂停、头晕、手足麻木、面部及四肢肌肉抽动、手足搐搦、神志障碍、谵妄、昏迷等。
3．典型病例：男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
