器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。由脑病导致的精神障碍，常称之为脑器质性精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫
等所致的精神障碍。
一、阿尔茨海默病的常见精神症状（2004）
1．阿尔茨海默病 是一组原因未明的原发性退行性脑变性疾病。多发生在老年期。潜隐起病，病程缓慢且不可逆，以痴呆为主要临床表现。该病多在50岁左右发病，65岁以上的老年人中患病率为5%～10%，80岁以上的老年人中患病率为20%～25%。
2．主要临床表现
（1）人格改变：人格改变主要出现在阿尔茨海默病的早期，表现为认知方面、伦理道德、情感方面、行为方面等的改变。
（2）记忆障碍和智能障碍：表现为记忆力、注意力、判断理解能力、计算能力、概括能力、逻辑推理的能力均受到明显的影响。
（3）精神病性症状：最常见的幻觉为视幻觉和妄想。
（4）伴随神经系统症状：一般出现在疾病的中、后期，表现为失语、失用、失认、肌强直、肢体屈曲、抽搐发作等。
二、脑血管疾病常见的精神症状（2002）
脑血管疾病一般是指脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等情况。脑血管疾病常见的精神障碍包括许多方面，以血管性痴呆危害性最大。在血管性痴呆的发生和进展过程中包含以下方面的精神症状。
1．意识障碍 部分患者可在病程中出现短暂的意识障碍，意识障碍的形式以急性脑综合征为主要表现。
2．感、知觉障碍 患者可出现视幻觉和听幻觉以及要素性幻觉。
3．思维障碍 患者可出现思维迟缓、逻辑障碍、概念的形成与掌握困难以及妄想等多方面的思维障碍。其中妄想最常见，占50%。
4．情感障碍 主要表现为情感脆弱、易激惹、情绪不稳以及抑郁情绪等，其中抑郁情绪最为常见，占50%～60%。
5．行为障碍 患者可出现意志活动减退、冲动行为、本能行为亢进。
6．记忆障碍和智能障碍 患者记忆障碍的表现与阿尔茨海默病大致相同。患者的智能障碍呈波动和进行性的形式发展，最终出现生活自理能力完全丧失的情况。
历年考点串讲
近十年共考5题，阿尔茨海默病、脑血管疾病的常见精神症状均有涉及，为A1、A2型题。为每年偶考，题量在0～1题，常考的细节有：
1．急性脑综合征常见监护病房中的垂危病人。
2．阿尔茨海默病的早期症状主要为记忆减退。
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