【摘要】：放线菌病可累及不同部位，如面颈部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统等，以面颈部最常见，放线菌与龋齿和牙周病有关。星形诺卡菌易通过血行播散引起脑膜炎、脑脓肿。近十年放线菌与诺卡菌没考过。常考的细节有致病特点：放线菌，引起龋齿和牙周炎，诺卡菌，引起肺部炎症。
1.主要致病性放线菌与硫黄样颗粒及其临床意义 放线菌属有31个种，常见的有衣氏放线菌、牛型放线菌、内氏放线菌、黏液放线菌和龋齿放线菌等。其中对人体致病的放线菌主要有：①衣氏放线菌，可引起龋齿和牙周炎；②星形奴卡菌，可引起肺部化脓性炎症和坏死。放线菌多存在于口腔等与外界相通的体腔中，为正常菌群，当机体抵抗力下降时，可引起放线菌病，放线菌病是一种软组织化脓性炎症，呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，在患者病灶组织和瘘管中流出的脓样物质中，可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，称为硫黄样颗粒，它是放线菌在组织中形成的菌落，是诊断放线菌感染的重要证据。放线菌病可累及不同部位，如面颈部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统等，以面颈部最常见，放线菌与龋齿和牙周病有关。
2.主要致病性诺卡菌及其致病性
（1）星形诺卡菌：主要经呼吸道或伤口侵入机体，可引化脓性感染。尤其在AIDS、肿瘤及长期使用免疫抑制药的患者，感染后引起肺炎、肺脓肿、肺真菌病等。星形诺卡菌易通过血行播散引起脑膜炎、脑脓肿。
（2）巴西诺卡菌：引起慢性化脓性肉芽肿。
历年考点串讲
近十年放线菌与诺卡菌没考过。出题重点在主要致病菌特点。常考的细节有致病特点：放线菌，引起龋齿和牙周炎，诺卡菌，引起肺部炎症。
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