药物剂量或疗程与药物不良反应

一、不良反应

药物效应与防治目的无关甚至有害的作用称为不良反应。

常见不良反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应和特异质反应等。

1．副反用　也称副反应，指药物在治疗量时，引起的与防治疾病的目的无关甚至有害、但对组织器官无损害的作用；是药物本身的固有作用，难以避免，但多数作用轻微并可以预知。

2．毒性反应　指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，可以预知，应该避免发生。

3．后遗效应　指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。

4．停药反应　指突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应，如糖皮质激素的停药反应。

5．变态反应　指个别特异质机体接触某些药物时所引起的病理性异常免疫反应，如青霉素过敏。这种反应与特异质有关，与药物的剂量无关，反应差异性大。

6．特异质反应　指少数特异质患者对某些药物反应特别敏感，产生与常人不同、但与药物固有的药理作用基本一致、严重程度与剂量成比例的反应。

二、药物剂量与效应关系

1．半数有效量　引起半数动物有效的剂量，称为半数有效量（ED50），值越大疗效越弱。

2．治疗指数　LD50/ED50（2007）称为治疗指数（安全系数）。

三、药物与受体

1．激动药　对相应受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，α达100%。

2．拮抗药　也有较强的亲和力，但无内在活性，α＝0，本身不能引起效应，却占据一定量受体，拮抗激动药的作用。

历年考点串讲

近十年共考7题，为A1型题。其中药物的不良反应、药物剂量与效应关系为考试的重点，后遗效应和停药反应为大纲新增内容，应注意。每年1题左右。常考的细节有：

1．副作用：指药物在治疗量时，引起的与防治疾病的目的无关甚至有害、但对组织器官无损害的作用。

2．毒性反应：指药物过量或久用产生严重的功能紊乱、组织损伤的作用。

3．治疗指数：LD50/ED50称为治疗指数。