肾上腺素受体阻断药有哪些

一、α肾上腺素受体阻断药（酚妥拉明）

【药理作用】

1．α受体阻断作用　使血管扩张、外周阻力降低，血压下降，改善微循环。

2．β1受体兴奋作用　血压下降可反射性兴奋交感神经，间接兴奋心肌，加强心肌收缩力，加快心率，还直接兴奋心肌β1受体作用。

3．拟胆碱作用　使胃肠道平滑肌兴奋，组胺样作用使胃酸分泌增加。

【临床应用】　一般用于治疗外周血管痉挛性疾病、中毒性休克、嗜铬细胞瘤诊断试验及其所致的高血压危象、急性心肌梗死等。

二、β肾上腺素受体阻断药

【药理作用】

1．β受体阻断作用：心率减慢、收缩力下降、心排血量减少、房室传导减慢；肝、肾、骨骼肌、冠脉血液量下降。使血管扩张、外周阻力降低，血压下降，改善微循环。使支气管平滑肌收缩，增加气道阻力。抑制脂肪及糖原分解。抑制肾素的释放。

2．内在拟交感活性（2008）：有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用，称为内在拟交感活性。

3．膜稳定作用。

4．其他：普萘洛尔有抗血小板聚集作用，β受体阻断药尚有降低眼内压作用（2002）。

【临床应用】　一般用于治疗心率失常、心绞痛、嗜铬细胞瘤诊断试验及其所致的高血压危象、急性心肌梗死、哮喘及阻塞性肺气肿等。

【不良反应】　一般不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少等。严重的不良反应常与应用不当有关，可导致严重后果，主要包括：①心血管反应：心脏功能抑制，甚至引起重度心功能不全、肺水肿、房室传导阻滞以致心搏骤停等严重后果；对血管平滑肌β1受体的阻断作用，可使外周血管收缩甚至痉挛，出现雷诺现象或间歇性跛行，甚至引起足趾溃烂和坏死；②诱发或加剧支气管哮喘；③反跳现象；④其他：偶见眼-皮肤黏膜综合征，个别患者有幻觉、失眠和抑郁症状，少数患者可出现低血糖。

【禁忌证】　禁用于严重左心室功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的患者。心肌梗死患者及肝功能不良者应慎用。

【代表药物】　临床常见的β肾上腺素受体阻断药有普萘洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔、阿替洛尔等。

历年考点串讲

近十年此单元共考2题，为A1型题。重点在肾上腺素受体阻断药的药理作用和β受体阻断药普萘洛尔有无内在活性，题型比较灵活！β受体阻断药的不良反应及禁忌证为大纲新增内容。

常考的细节有：

1．有内在拟交感活性的β受体阻断药是吲哚洛尔、醋丁洛尔、拉贝洛尔。

2．β受体阻断药可使心率减慢、心排血量减少；增加气道阻力，诱发或加重哮喘发作；抑制脂肪分解；抑制肾素分泌；升高眼内压。