多巴胺每小时5毫升可以停药吗

一、左旋多巴

【体内过程】　口服0.5～2h或以后血药浓度达峰值，在外周99%的左旋多巴在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成多巴胺（2008）。外周循环中只有1%的左旋多巴通过血-脑屏障，在中枢转化成多巴胺后发挥作用。

【药理作用与临床应用】

1．抗帕金森病　左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，具有抗帕金森病的疗效。作用特点：①对轻症及较年轻患者疗效较好；②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状疗效差；③作用较慢但持久，且随用药时间延长而递增。

2．治疗肝性脑病　肝功能障碍时，血中苯乙胺和酪胺升高，在神经细胞内经β羟化酶分别生成伪递质取代正常递质，妨碍神经功能。用本品能在脑内转变去甲肾上腺素，使正常神经活动得以恢复，患者可由昏迷转为苏醒。

【不良反应】

1．早期反应　胃肠道反应（厌食、恶心、呕吐），心血管反应（直立性低血压、心律失常）。

2．长期反应　运动过多症，症状波动，重者出现“开关反应”。

3．精神症状　精神错乱、幻想、幻视等。

二、卡比多巴

【药理作用与临床应用】　不易通过血-脑屏障，与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在周围组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的不良反应，所以是左旋多巴的重要辅助药。

三、苯海索

【药理作用与临床应用】　苯海索通过阻断中枢胆碱受体起抗帕金森病的作用。抗震颤疗效较好，可改善流涎症状。临床适用于轻症或不能耐受左旋多巴及禁用左旋多巴的患者；吩噻嗪类等引起的帕金森综合征。

历年考点串讲

近十年考过1题，为A1型题。内容为左旋多巴在体内的代谢过程。左旋多巴的不良反应为大纲新增内容，应熟练掌握。常考的细节有：

1．左旋多巴的体内过程：口服0.5～2h或以后血药浓度达峰值，在外周99%的左旋多巴在多巴脱羧酶的作用下，脱羧生成多巴胺。只有1%的左旋多巴通过血-脑屏障，在中枢脱羧发挥抗帕金森病的作用。

2．左旋多巴口服给药进入神经中枢的药物量很少。