支气管扩张和支气管哮喘哪个严重

一、抗炎平喘药（糖皮质激素）

【药理作用】　抑制气道炎症反应，改善肺功能、降低气道高反应性、降低发作的频率和程度。

【临床应用】　用于哮喘持续状态或危重发作。

二、支气管扩张药

（一）沙丁胺醇和特布他林

【药理作用】

1．沙丁胺醇　为选择性β2受体激动药，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用；主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等。

2．特布他林　作用与沙丁胺醇相似，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱，是选择作用于β2受体药中唯一能皮下注射的药，且作用持久。

（二）氨茶碱

【药理作用与作用机制】

1．扩张支气管　对支气管平滑肌有明显松弛作用。机制是抑制磷酸二酯酶；阻断腺苷受体；促进儿茶酚胺释放，刺激肾上腺素髓质释放肾上腺素。

2．兴奋心脏　增强心肌收缩力，增加心排血量。

3．利尿　增加肾血流量和肾小球滤过量，抑制水、钠重吸收。

【临床应用】　用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、中枢型睡眠呼吸暂停综合征（2007）。

三、抗过敏平喘药（色甘酸钠）

【药理作用】　本药能稳定肥大细胞，减少各种刺激引起的肥大细胞脱颗粒作用，抑制组胺等过敏介质的释放。

【临床应用】　可预防支气管哮喘的发作，防止变态反应或运动引起的速发和迟发性哮喘反应（2003、2004）。

历年考点串讲

近十年此单元共考6题，为A1、B1型题。出题重点是各类药物的作用机制，治疗支气管哮喘药物的临床应用。抗炎平喘药（糖皮质激素）的药理作用及临床应用、茶碱的临床应用为大纲新增内容。常考的细节有：

1．沙丁胺醇、特布他林两者对β2受体都有较强的选择性，对支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。也能抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作。

2．茶碱能扩张支气管、兴奋心脏和利尿。

3．色甘酸钠能稳定肥大细胞，减少各种刺激引起的肥大细胞脱颗粒作用，抑制组胺等过敏介质的释放，可预防支气管哮喘的发作。

4．色甘酸钠主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘。

5．氨茶碱用于治疗支气管哮喘和心源性哮喘；肾上腺素能扩张支气管平滑肌及减轻支气管黏膜水肿；吗啡用于治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘。