抑制垂体肾上腺皮质系统功能

糖皮质激素类

【药理作用】　①抗感染作用强大（2000）。②提高机体对细菌内毒素的耐受力。③抑制免疫过程。④增强心肌收缩力，改善微循环。⑤刺激骨髓造血功能。⑥提高中枢镇静系统兴奋性。⑦促进胃酸和胃蛋白酶的分泌。⑧对代谢的影响：促进糖的分解，使血糖升高；促进蛋白质的代谢，抑制合成；促进脂肪的分解，抑制合成；留钠排钾。

【临床应用】（2001、2002、2008）　①急、慢性肾上腺皮质功能减退症及肾上腺次全切术后。②严重感染。③自身免疫性疾病及过敏性疾病。④感染中毒性休克。⑤接触性皮炎、湿疹等。

【不良反应】（2004、2007）

1．长期大量应用出现　①类肾上腺皮质功能亢进综合征；②诱发或加重感染；③消化系统并发症；④心血管系统并发症；⑤骨质疏松等；⑥精神失常。

2．停药反应　①可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，少数可发生肾上腺危象。②反跳现象（2000）。

【代表药物】　主要药物有可的松、泼尼松、氢化可的松和泼尼松龙等。

历年考点串讲

近十年共考8题，为A1、A3型题。涵盖了糖皮质激素的药理作用、临床应用和不良反应。此单元可出题的面很广，形式灵活，应全面掌握！常考的细节有：

1．糖皮质激素类的药理作用：①抗感染作用。②提高机体对细菌内毒素的耐受力。③抑制免疫过程。④增强心肌收缩力，改善微循环。⑤刺激骨髓造血功能。⑥提高中枢镇静系统兴奋性。⑦促进胃酸和胃蛋白酶的分泌。⑧对代谢的影响：促进糖的分解，使血糖升高；促进蛋白质的代谢，抑制合成；促进脂肪的分解，抑制合成；留钠排钾。

2．糖皮质激素类的临床应用：糖皮质激素用于急性粟粒性肺结核；血小板减少症；中毒性休克；腺垂体功能减退；急性淋巴细胞白血病。

3．糖皮质激素类的不良反应

（1）长期大量应用出现：①类肾上腺皮质功能亢进综合征；②诱发或加重感染；③消化系统并发症；④心血管系统并发症；⑤骨质疏松等；⑥精神失常。

（2）停药反应：①可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，少数可发生肾上腺危象。②反跳现象。

（3）糖皮质激素的不良反应：满月脸、高血压、骨质疏松、肌肉萎缩、消化道溃疡、痤疮、伤口愈合延缓、多毛。

4．长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于患者对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制。

5．肾上腺皮质激素属类固醇激素。