一、四环素类
【抗菌作用及临床应用】
1．四环素（2003） 抗菌谱广，对大部分革兰阳性菌、革兰阴性菌及某些厌氧菌都有效。对肺炎支原体、立克次体、螺旋体、放线菌也有抑制作用，还能间接抑制阿米巴原虫。对铜绿假单胞菌、病毒与真菌无效。对立克次体感染（2003）、斑疹伤寒以及支原体引起的肺炎效果较好，为首选药。
2．多西环素 抗菌谱和四环素相似，但抗菌作用强2～10倍，对四环素耐药的金黄色葡萄球菌有效。临床应用同四环素，用于呼吸道、泌尿道及胆道感染等。对肾功能不全患者的肾外感染也可使用。
3．米诺环素 其抗菌谱和四环素相近，抗菌作用在四环素类中最强，对四环素耐药的金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠埃希菌仍敏感。临床用于尿路、呼吸道感染，骨髓炎，眼耳鼻喉部感染等。
【不良反应】
1．四环素 呕吐、腹泻；二重感染（真菌病、假膜性肠炎）；长期用药可致严重肝肾功能损害。
2．多西环素 常见胃肠刺激性反应，皮疹及二重感染少见。
3．米诺环素 与其他四环素类基本相同，但能引起可逆性前庭反应。
二、氯霉素
【抗菌作用及临床应用】 对革兰阴性菌强于革兰阳性菌。其中对流感杆菌、百日咳杆菌的作用比其他抗生素强，对斑疹伤寒也有效。可用于有特效作用的伤寒和立克次体病等及敏感菌所致的严重感染，也常用于治疗其他药物疗效较差的脑膜炎患者。
【不良反应】 主要是抑制骨髓造血功能，有可逆的各类血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血。新生儿与早产儿剂量过大可发生灰婴综合征。
历年考点串讲
近十年此单元仅考1题，为A3型题。四环素和氯霉素是临床上的经典用药，但该类药用药范围较窄，有特定的用药要求，容易在细节上出考题。常考的细节有：
1．四环素对铜绿假单胞菌、病毒与真菌无效。
2．四环素对立克次体感染、斑疹伤寒以及支原体引起的肺炎效果较好，为首选药。
3．四环素可引起呕吐、腹泻；二重感染（真菌病、假膜性肠炎）；长期用药可致严重肝、肾功能损害。
4．多西环素抗菌谱和四环素相似，但抗菌作用强2～10倍，对四环素耐药的金黄色葡萄球菌有效。对肾功能不全患者的肾外感染也可使用。
5．米诺环素抗菌谱和四环素相近，抗菌作用在四环素类中最强，对四环素耐药的金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠埃希菌仍敏感。
6．氯霉素可用于有特效作用的伤寒和立克次体病等及敏感菌所致的严重感染，也常用于治疗其他药物疗效较差的脑膜炎患者。
7．氯霉素的不良反应主要是抑制骨髓造血功能，有可逆的各类血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血。新生儿与早产儿剂量过大可发生灰婴综合征。
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