一、霍奇金病
【类型及特点】
1．经典霍奇金病
（1）结节硬化型（NS）霍奇金病：①肿瘤细胞为陷窝细胞；②粗大的胶原分隔病变的淋巴结为大小不等的结节。特征性的免疫表型是CD15+，CD30+，CD45，不表达B细胞或T细胞分化抗原。
（2）混合细胞型（MC）霍奇金病：免疫表型与NS相同，MC以男性多见，常伴EB病毒感染。
（3）富于淋巴细胞型（LR）霍奇金病：该型常见单核或诊断型RS细胞，以及特征性的CD45-、CD20-、CD30+和CD15+的免疫表型。病变组织中有大量反应性淋巴细胞存在。
（4）淋巴细胞减少型（LD）霍奇金病：病变组织中有极少量的淋巴细胞和大量RS细胞或其多形性变异型瘤细胞。肿瘤细胞的免疫表型与MC和NS相同。
2．结节性淋巴细胞为主型霍奇金病 病变淋巴结呈深染的模糊不清的结节状，典型RS细胞难觅，常见的是多分叶核的爆米花细胞。嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和浆细胞少见，几乎无坏死和纤维化。瘤细胞表达B细胞标记，不表达CD15，偶表达CD30。3%～5%的病例可转化为弥漫大B细胞瘤。不伴EB病毒感染。
二、非霍奇金淋巴瘤
【分型】 成年人淋巴结的非霍奇金淋巴瘤主要是弥漫大B细胞淋巴瘤；在儿童和青少年则是急性淋巴母细胞白血病/淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤；淋巴结外淋巴瘤主要有黏膜相关淋巴瘤和鼻型NK/T细胞淋巴瘤。
【类型及特点】
1．弥漫大B细胞淋巴瘤 该组肿瘤常见的分子遗传学改变是Bcl-6基因突变。常在短期内出现淋巴结迅速长大或结外肿块。病情进展迅速，可累及肝、脾，但骨髓受累者少见。该肿瘤除原发于淋巴结外，还可原发于纵隔、口咽环、胃肠道、皮肤、骨和脑等处。
2．滤泡型淋巴瘤 肿瘤性滤泡主要由中心细胞和中心母细胞以不同比例组成。生长方式从滤泡型发展成弥漫型，提示肿瘤侵袭性增高。免疫表型和细胞遗传学滤泡型淋巴瘤的肿瘤细胞表达CD19、CD20、CD10和单克隆性的表面免疫球蛋白。主要表现为局部或全身淋巴结无痛性肿大，以腹股沟淋巴结受累多见。常有脾大，部分患者发热和乏力等。30%～50%的病例有骨髓受累。
3．MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤（黏膜相关淋巴组织淋巴瘤） 发病部位以胃肠道最多见，其次为眼附属器、皮肤、甲状腺、肺、涎腺及乳腺等。病变特点是：①肿瘤细胞常见于反应性淋巴滤泡套区的外侧；②瘤细胞多为中心细胞样细胞或单核样B细胞；③瘤细胞与上皮腺管共同形成淋巴上皮病变；④常见浆细胞分化及类似于核内包涵体的杜氏小体；⑤有时瘤细胞侵入生发中心形成滤泡内植入。MALT淋巴瘤的肿瘤细胞表达CD19、CD20、CD22、CD79a。而CD5、CD10、CD23、CyclinD1阴性。表面免疫球蛋白IgM、IgA阳性，IgD阴性。
4．前体B细胞和T细胞肿瘤 患者可有贫血、粒细胞和血小板减少、出血和继发感染等，常有淋巴结和脾大。在前T细胞急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL）50%～70%的患者有纵隔肿块。约85%的急性淋巴细胞白血病（ALL）是前体B细胞来源，患者多为儿童，常表现为白血病。约15%的ALL是前体T细胞来源，多见于成年男性，表现为局部包块，常累及胸腺。
5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 50%～60%的患者有全身淋巴结肿大和肝脾大。随着病程的进展，15%～30%的患者可转化为前淋巴细胞白血病，约10%的患者可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
6．Burkitt淋巴瘤 淋巴细胞弥漫性浸润，瘤细胞间散在分布巨噬细胞。瘤细胞表达成熟B细胞分化抗原，如CD19、CD20、CD79a，表达滤泡生发中心细胞标记Bcl-6和CD10等。表达IgM；表达单-免疫球蛋白轻链蛋白。有3种临床类型：地方性Burkitt淋巴瘤、散发性Burkitt淋巴瘤、HIV感染者发生的Burkitt淋巴瘤。临床表现颌面部巨大包块，以及腹腔脏器受累等。
7．浆细胞肿瘤及其相关疾病 包括多发性骨髓瘤（MM）、Waldenstrom巨球蛋白血症、重链病、原发或免疫细胞相关淀粉样变、意义不明的单克隆巨球蛋白血症等。MM临床表现：骨质吸收常导致病理性骨折和慢性疼痛，高钙血症可致神经系统表现异常，如精神错乱、昏睡、便秘和多尿等。广泛骨髓受累可致贫血、白细胞和血小板减少。
8．非特指外周T细胞淋巴瘤 多数患者有全身淋巴结肿大，同时或仅有结外病变，如皮肤、胸肺、肝脾和骨髓受累等。实验室检查可有多克隆高丙球蛋白血症、Coombs试验阳性。
9．NK/T细胞淋巴瘤 肿瘤细胞表达部分T细胞分化抗原如CD2、CD45RO、胞质型CD3（CD38）；表达NK细胞相关抗原CD56，以及细胞毒性颗粒相关抗原，如T细胞内抗原1、穿孔素和粒酶B等。主要病变部位是鼻腔，主要症状有顽固性鼻塞、鼻出血、分泌物增加和鼻面部肿胀等。主要体征是病变局部溃疡、肉芽样新生物及骨质破坏。
10．蕈样真菌病 可大致分为红斑期、斑块期和瘤块期3个阶段，皮肤病变早期表现为湿疹样病损，皮肤瘙痒，表面有不规则的红色或棕色斑疹，形成棕色瘤样结节。
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