苍术解湿郁

有个病人，经常郁郁寡欢，胸闷心慌，头晕颈强，医生见他脉弦，便给他用逍遥散，这病人吃的时候很舒服，但一不吃，又气郁胸闷，烦躁不安。

小指月说，是不是药力不够啊？

爷爷说，你看他舌苔垢腻，早晨起来，咳吐痰多，除了气滞血瘀外，还有湿阻痰浊，逍遥散纯疏肝顺气，缺乏化湿浊之品，所以不能把瘀滞通开。

小指月说，那该加些什么呢？

爷爷说，就加苍术、川芎、香附三药。此三药能总解诸郁。

这病人回去吃了这个加强版的逍遥散，加强了脾主运化水湿的功能，随后胃口开，胸闷解，烦躁消，抑郁除。

小指月说，只听说过柴胡能解郁，苍术怎么能解郁呢？

爷爷笑笑说，柴胡解的是气郁，川芎解的是血郁，苍术解的是湿郁。病人喜食鱼肉肥腻，这些膏粱厚味容易让人痰湿中阻，这些饮食水谷，痰浊之郁，不是一般柴胡、郁金能解的，必须依靠气味雄烈的苍术来强胃健脾，发水谷之气。

小指月说，我明白了。爷爷的意思是逍遥散偏重于解左关脉情志之郁，但苍术偏重于解右关脉饮食痰湿之郁，这样气郁和湿郁能够分散瓦解开，气滞湿阻之证得以消除，那么就胸开郁解，烦闷顿消。

爷爷接着说，这种解除脾胃水谷湿痰之郁的思想来源于朱丹溪，他创了一个越鞠丸，就是用解右路湿、食、痰郁的苍术、神曲、半夏，配合解左路气、血、火郁的香附、川芎、栀子。

朱丹溪认为，六郁是人体致病的根本，但这六郁都是因为气机不得升降传化失常所致，凡郁皆出于中焦，这苍术能够镇中焦，灌四旁。越鞠丸里头，解六郁用苍术配香附，一升一降，化水谷之滞塞，畅情志之郁闷，所以郁解病除。

随后小指月在小笔记本中写道：

朱震亨曰，苍术治湿，上、中、下皆有可用。又能总解诸郁，痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲开之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩。香附乃阴中快气之药，下气最速，一升一降，故郁散而平。