有个老爷子,夏天时参加了一场宴席,饱食归来,胸中烦热,天气又很闷热,便把空调打开,把衣服除掉,这样才够凉快,不知不觉就睡过去了。一觉醒来,支气管哮喘发作,原来他的哮喘只有冬天才会发作的,像这种炎炎夏日根本不可能发作的。他便去找医生,医生说,是伤寒,用香薷饮解表,这汤方相当于夏月之麻黄,想不到喘得更厉害。又有医生说,伤食,用保和丸,消食化积,吃完后照样喘促难耐。这样一折腾,身体就更差,感觉气都吸不上来了,非常难受。
爷爷看后,说,这内有食伤气滞,外有风冷伤表,该怎么办?
小指月说,这左路脉很难摸到,右路脉却偏大,降不下去,应该是阳虚,浊气上泛。
爷爷说,那该如何用药?
小指月说,温阳降逆气。
爷爷说,夏天炎炎热炽还能温阳吗?
小指月说,如果阳气不足,应该以病人为本,不论冬夏。
爷爷点点头说,能够以人为本,这才是中医的精华。
小指月引《伤寒论》说,喘家发作,桂枝加厚朴杏子佳。
爷爷说,如果是心阳不足,肺肠气机不降,用此汤方最能切中要害。
这病人外感空调之冷,伤了心脏阳气,内有饮食过度,引起肠胃气逆不降,所以上冲肺部而喘,所以用桂枝汤强大心阳,扶正气,加入厚朴、杏子,降胸肠滞气逆气。这样一边制阳光,一边消阴翳,一边扶正,一边祛邪,便可以离照当空,消散阴霾。
这病人只吃了两剂桂枝加厚朴杏子汤,便喘促停止,胸闷得解。
小指月说,爷爷,加杏仁可以理解,善于宣降肺气,加厚朴是怎么回事呢?
爷爷说,肺与大肠相表里,心与小肠相表里,当心肺有浊气逆气时,要通过降大小肠之滞气,这样腑气宽畅,胸中浊气就会下行,浊气不上逆,就不作喘矣。
随后小指月在小笔记本中记道:
许叔微医案:戊申正月,有一武弁在仪真,为张遇所虏,日夕置于舟踖板下,不胜瞋伏,后数日得脱,因饱食,解衣捉虱而自快,次日遂作伤寒。医者以因饱食伤而下之,一医以解衣中邪而汗之,杂治数日,惭觉昏困,上喘息高,医者怆惶,罔知所措。予诊之曰;太阳病,下之表未解,微喘者,桂枝加厚朴杏子汤,此仲景法也。医者争曰:某平生不曾用桂枝,况此药热,安可愈喘?予曰:非汝所知也。一投而喘定,再投而濈濈汗出,至晚,身凉而脉已和矣。医者曰:予不知仲景之法,其神如此。予曰:仲景之法岂诳惑后世也哉。人自寡学,无以发明耳。
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