《医宗金鉴》曰，梅核气此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。
一妇人，每次生气后都觉得咽中有物梗塞、胸闷，好几天都恢复不过来。这次又跟丈夫吵完架后，咽喉气堵，饮食不下，心慌心悸，胸闷不舒。怀疑有食管癌，便到医院检查，也没检查出什么病。
这妇人就很疑惑地说，为什么我老觉得咽喉部长了块东西，使劲地吐也吐不出来，努力地吞也吞不下去呢？
爷爷说，这是梅核气。
这妇人便问，什么是梅核气？
爷爷说，饮食不节，加上情绪变动，就会把胃中的痰浊带到咽喉来，中医叫做痰凝气滞。这妇人还是有些听不懂。
爷爷说，这痰就像浆糊一样，为什么有痰呢？因为吃了过多的肥甘厚腻，鸡蛋、牛奶油腻之品，不戒口，导致胃中痰浊多，中医叫鱼生痰，肉生火，这时你再跟老公吵架，咽喉就不舒服了。
这妇人说，为什么吵架会咽喉不舒服？
爷爷说，你是不是每次吵架就脸红脖子粗，气觉得降不下来。她点点头。
爷爷接着说，这叫痰随气升降，无处不到，你气往上飘，痰就往上飙，现在飘到咽喉还好，是梅核气，如果飘到脑袋上，就可能堵塞脑血管，那就麻烦了。一中风偏瘫，到时你就啥事都不能做了，还得有人照顾你。
这妇人听后才算明白，她这病根子就是饮食不节生出来的痰，与情志喜怒生出来的气交结在一起，结成像梅子那样的核，叫做痰凝气滞。
爷爷说，这生气是找病受，一点都不错。
小指月说，爷爷，《伤寒论》讲到，妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
爷爷点点头说，没错，这人舌苔白腻，又有齿痕，明显湿生痰，夹气郁，可以用疏肝理气，加化痰散结。小指月便把半夏厚朴汤方歌背了下来：
半夏厚朴痰气舒，茯苓生姜共紫苏。
加枣同煎名四七，痰凝气滞此方除。
这样边背方歌，边把汤方写了下来，原来这汤方五味药，再加大枣的话，就叫四七汤，以半夏、厚朴、茯苓、紫苏四味药为主，加点姜、枣调和中州，专门治疗七情气伤，痰气交阻。
给她用了三服药，加以回去少吃鱼肉，多吃素，少生气，多爬山。这样服完药后，胸中满闷解除，咽喉梗阻消失，好像感觉堵在咽喉的那团气被吹散下去了。
小指月说，爷爷，为什么半夏厚朴汤以半夏、厚朴为主要对药呢？这梅核气不是长在咽喉吗？用这治疗胃肠的药干什么呢？
爷爷笑笑说，半夏能够去胃中痰，厚朴能够去肠中大腹气滞，能够打开痰气下行的通道。中医治病讲究辨证论治，电灯不亮了，未必是灯泡问题，有时是开关的问题。正如咽喉痰气交阻，有时并不是咽喉那里痰多，而是肠胃中痰气不下，往上冲逆所致。
所以半夏、厚朴专降胃肠痰气，二药配伍，半夏下胃气如神，厚朴下肠气如神，所以它们能够打开肠胃痰气下行的通道，通过温降下气，宽中除胀，很快就能让咽中梗阻解除。正如下水道通畅，那马桶里的脏垢很快就冲下去了。
小指月点点头说，原来这样，不用特意治咽，却能够把咽中浊气降下去，这应该是上病下取啊！随后小指月便在小笔记本中记道：
蒲辅周医案：杨某，男，65岁，1965年10月28日初诊。10年来，自觉咽中梗阻，胸闷，经4个月的治疗已缓解。1963年曾复发1次，近日来又自觉咽间气堵，胸闷不畅，经检查无肿瘤。六脉沉滑，舌正苔黄腻。属痰湿阻滞，胸中气机不利，此谓梅核气。治宜开胸降逆，理气豁痰。处方：苏梗3克，厚朴3克，法半夏6克，陈皮3克，茯苓6克，大腹皮3克，白芥子（炒）3克，炒莱菔子3克，薤白6克，降香1.5克，路路通3克，白通草3克，竹茹3克。10剂。一剂两煎，共取160毫升，分早、晚食后温服。
11月8日二诊：服上药，自觉咽间堵塞减轻，但偶尔稍阻，食纳无味，晨起痰多色灰，失眠，夜间尿频量多，大便正常，有低热。脉转微滑，舌正苔秽腻。湿痰见消，仍宜降气、和胃、化痰为治。原方去薤白、陈皮，加黄连1.5克，香橼皮3克，白芥子加1.5克。10剂，煎服法同前。
11月22日三诊：服药后，咽间梗阻消失，低热已退，食纳、睡眠、二便均正常。不再服药，避免精神刺激，饮食调理为宜。
按语：老年男子患梅核气，可见本证不唯女子独有，因症见舌苔黄腻，湿热象重，故蒲老加黄连、竹茹、白通草、白芥子等清化之品，体现出专方专药与辨证论治相结合的特点。
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