手术器械的保养

一、新器械的保养

使用前应进行清洗和钝化处理。

（一）清洗的方法

在自来水中加入碱性清洗剂，按清洗液使用说明书的要求调节水温，温度一般调节在60～85℃，器械浸泡时间根据不锈钢的级别进行选择，一般为10～20min，浸泡之后用自来水漂洗干净。采用机械清洗时，漂洗时间为2min。

（二）钝化处理（passivation）

对器械表面进行钝化处理可以起到保护作用，防止器械腐蚀、生锈。对新器械表面进行钝化处理时，在去离子水中加入除锈除垢剂，按清洗液使用说明书的要求调节水温，一般在60～85℃，浸泡20 min或60min，再经过2次去离子水漂洗，1次85℃水温的纯化水漂洗，每次漂洗时间为2min，最后进行器械干燥。

二、贮存器械的保养

备用补充器械在贮存前须彻底干燥。有锁止扣的器械应将锁扣打开贮存或不完全锁紧。扣上锁扣会使颚、柄及套接处处于持续的张力之下而导致器械损坏。

三、日常使用器械的保养

（一）保养原则

1.根据器械的不同材质选用合适的医用润滑剂进行器械保养，保持器械铰链和套接的灵活性，减少器械关节之间的金属摩擦，减少起斑并帮助器械耐氧化，保持器械的表面光洁。

2.器械使用以后均应进行常规保养，尤其是装有铰链或移动元件的器械在每次使用后必须进行保养。器械的润滑保养宜在器械包装前进行。

3.根据器械的特性和精细程度分别采用手工润滑或机械润滑的方法。

（二）润滑剂的使用

1.润滑剂的选择

（1）根据器械的材质选用润滑剂：手术器械多为不锈钢材质，在选择润滑剂时应选择适用于不锈钢手术器械、与灭菌处理方法兼容的水溶性润滑剂。不锈钢容器，如盘、盆、碗等不需要使用润滑剂润滑。特殊器械，如手术电钻（electric drill）等电动器械遵循厂家建议的润滑方法和润滑剂。

（2）根据灭菌的方法选用器械润滑剂：非水溶性润滑剂可阻碍灭菌蒸汽充分接触器械表面，因此，不使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂，以免影响灭菌效果。

2.润滑剂的稀释　润滑剂在使用前一定要仔细阅读产品标签说明并遵循厂家建议的浓度稀释，按比例配制。稀释剂应使用纯水或蒸馏水。

3.润滑剂的使用　选择清洁的容器盛装润滑剂，防止润滑剂的污染，并使用容器装载器械，避免工作人员误伤。分别采用手工润滑或机械润滑的方法，并在有效期内使用。

（三）手术器械的保养方法

1.手工润滑（manual lubrication）

（1）方法：精密器械、动力器械，如手术电钻等常采用手工的方法进行器械润滑，针对器械关节、铰链、移动部件等进行保养。手工润滑常采用手工喷涂和浸泡的操作方法。①手工喷涂方法（manual spraying method，图3-2）。使用具有速干效果的专用气雾喷涂润滑剂对器械关节、铰链、移动等部位进行润滑。器械经手工润滑保养之后，使用清洁的、低纤维絮擦布擦拭器械表面过多的液体，使其保持干燥。②浸泡方法。将清洗后的器械用有孔的容器装载后浸泡于配制好的润滑剂中。参照润滑剂使用说明书确定浸泡时间，每天更换润滑剂。

（2）操作程序：在器械清洗、消毒、干燥之后进行手工润滑。

2.机械润滑（mechanical lubrication）

（1）方法：按照产品说明书的稀释比例配制润滑剂，设定润滑剂用量，在清洗消毒器的终末漂洗阶段中由机械泵自动加入润滑剂完成器械润滑的方法。此方法效率高，可以降低器械在润滑操作中的污染。

（2）程序：清洗消毒器预洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、消毒、润滑、干燥。

图3-2　专用气雾喷涂清洁剂、润滑剂

（王春娥）