一、处理原则
1.被气性坏疽、破伤风及突发原因不明的传染病病原体污染的器械处理流程遵循“消毒－清洗－灭菌”的原则。
2.减少该类手术器械在回收、运送、清洗、消毒中造成对环境、人员的感染，临床操作时尽可能选择一次性诊疗器械、器具和物品，使用后用双层密闭封装包装，标明感染性疾病名称，按照医疗机构相关部门的规定进行焚烧处理。
3.重复使用的医疗器械在手术室进行双层封闭包装并标明感染性疾病名称，单独回收处理。
二、处理流程
（一）气性坏疽、破伤风病原体污染器械的处理流程
1.操作人员个人防护符合WS 310.2-2009附录A要求，操作者无皮肤破损或伤口，操作中严格执行个人防护和消毒隔离制度，及时更换防护用具和洗手或对手进行消毒处理。
2.气性坏疽、破伤风病原体污染器械，双层密闭包装后置于黄色垃圾袋中，分两次双层包裹，并在黄色垃圾袋外侧标明感染性疾病的名称，使用封闭容器回收。
3.特殊消毒前的准备工作。备好消毒剂，浸泡用的桶、盆等消毒容器，配制浓度1000～2000mg/L或5000～10000mg/L的含氯消毒剂溶液。打开回收的气性坏疽污染器械包装前在台面上覆盖塑料薄膜，减少台面的污染，控制污染范围。
4.消毒处理。评估器械的污染程度以及是否耐受浸泡消毒，一般污染采用含氯消毒剂溶液1000～2000mg/L浸泡30～45 min；有明显污染时采用含氯消毒剂溶液5000～10000mg/L，完全浸泡在消毒液内，加盖进行消毒处理，浸泡时间≥60min。
5.将消毒后的器械取出选用温热自来水冲洗，去除化学药剂后再按常规清洗步骤和方法进行，如湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000，并做器械清洗质量监测。
6.接触污染器械的运输用具需进行严格消毒；对于盛装盒，浸泡桶、盆等应遵循与污染器械同等消毒处理原则进行；操作台面、回收车和地面等根据污染程度使用1000～2000mg/L或5000～10000mg/L含氯消毒剂溶液，至少保持与被污染表面接触30～45 min或60min的消毒后，再用温热水冲洗清洁。
7.器械按常规包装方法及要求进行包装。
8.气性坏疽、破伤风选用压力蒸汽灭菌方法和常规灭菌参数。灭菌效果监测包括生物测试、包内化学指示卡等。
（二）突发原因不明的传染病病原体污染器械处理流程
1.依据国家相关规定的要求，执行国务院卫生行政主管部门组织制定的相关技术标准，规范和控制措施制定专项的消毒、清洗、灭菌操作流程，执行先消毒后清洗再灭菌的操作步骤。
2.在医院感染暴发事件中，应依据医疗机构医院感染管理和相关部门规定进行消毒和防控。
（王春娥 何 丽 刘桂秀）
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