一、手术器械的常态管理
手术器械是手术操作的基本工具，器械性能的好坏直接影响手术操作乃至手术的成败，不同的手术部位对手术器械的要求不同，不同种类器械的价格、用途也不同，为满足手术需要，确保手术器械够用、好用、耐用，充分发挥器械的效用，手术室、供应部门必须做好器械的管理。
1.常规手术器械由手术室进行需求调查，制定领取种类及数量，由手术室负责申请、领取、保管及统一使用；特殊手术器械征求手术科室教授意见，由手术科室提出申请，与手术室共同商议后再行购买。手术器械由医院器材管理科负责统一购置，以免造成不必要的浪费。
2.手术室建立器械专柜，按手术专科进行分类放置，专人管理。做到标签醒目、摆放有序、建账立册、账物相符。专管人员每周清洁整理柜内卫生，每月对器械进行保养，每半年对器械进行清点、整理。
3.手术器械包按手术所需组合使用，设器械名称、数量基数卡或录入追溯系统，便于各环节清点，避免丢失。
4.择期手术的器械，手术前1d由器械供应护士根据手术需要准备；特殊专用手术器械，手术者需告知器械供应护士所需特殊器械的名称、用途、型号及配件，必要时亲自到手术室器械柜内挑选。根据所属医院手术室急诊手术患者的情况，备有一定数量的急诊手术器械包，以满足急诊手术的需要。
5.严禁将手术器械拿出手术室挪作他用，本院医师、实习生、进修医师不得自带手术器械在手术室使用。
6.对于一些价格昂贵、精密、锐利、尖细、易损的特殊器械，如心血管手术器械、血管吻合器械、显微外科手术器械、移植手术器械及各种腔镜手术器械，建立特殊器械使用登记本，做好使用登记。
7.特殊器械在使用时应与普通器械分开放置以免损坏，使用后与普通器械分开清洗、保养、灭菌与存放。
8.手术器械使用后，经过彻底去污、清洗、检查、保养、包装、灭菌后才能再次使用。
9.器械发生损坏与丢失时应及时报告手术室负责人，按相关制度进行补充与赔偿。手术室人员每月底对更换出的器械进行检查、确认，可维修的器械通知相关人员维修；对无法维修的器械统计后进行统一报废处理。
二、手术器械的术中管理
1.合理选用手术器械包。在手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点手术台上的器械、纱布、纱布垫、缝针的数目，包括器械的螺帽等，检查手术器械的完整性，同时登记在手术护理记录单上。
2.手术进行中洗手护士应及时、正确传递手术所需器械。取用手术器械时轻拿轻放，尖端锐利部分应加防护套；禁止将手术器械浸泡在生理盐水中；禁止用手术钳、持针器、剪刀拧剪钢丝、搅拌骨水泥等；不得随意投掷、搬弄手术器械；精细、贵重器械应与其他器械分开放置，避免被碰触、受挤压。术中应保持器械清洁，使用后及时用无菌湿纱布除去器械表面的污渍、血迹，防止污物残留。经常整理手术台，保持手术台清洁、整齐，摆放有序。
3.在手术进行中临时补充的缝针、器械及特殊器械等物品，巡回护士应与洗手护士共同清点并登记在手术护理记录单上；手术台上掉下的器械应及时拾起放在固定的地方，不得拿出手术室，以便清点、核对；如果术中有器械使用性能出现异常，应及时更换，确保手术正常进行，并将该器械交给相关人员维修或报废。
4.在关闭体腔之前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、纱布垫及缝针、螺帽的数目，核实其数目与术前完全一致且器械每个部分完好无损，告知手术医师关闭体腔。体腔关闭完毕，再次清点核实上述各项器械、敷料等物品数目，确认无误后，洗手护士和巡回护士在护理记录单上签名。
5.术毕，将术中使用过的器械、器材等可追溯标识条码粘贴在手术护理记录单上，完善手术护理记录单。手术护理记录单随病历存档。
6.手术结束后应及时收集各种器械及布巾钳等，以免损坏或丢失；精细、贵重器械术后应用专用油保养。
三、外来手术器械（包括置入物）的管理
1.准入制度 外来器械（包括置入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条的规定，医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。医院管理委员会对外来器械采取公开招标的方法，比较后确定相对固定的厂家和代理商，与其合作。
2.告知程序 术前1～2d由主管医师根据手术方案，告知患者或家属可供选择的置入物种类及收费标准，让患者或家属根据自身经济状况自主选择，并在使用置入物知情同意书上签字；主管医师报告科主任或主管教授，通知器械代理商送器械，主管医师确认后，代理商将所需置入物器械送器械科验货，登记备案，包括产品厂家、名称、规格、型号、批号、数量等，器械科通知供应室接收器械。
3.接收及核对 供应室设专科护士，建立外来器械登记本。代理商于术前1d 15：00前将需灭菌的置入物和器械送供应室，专科护士与代理商对照供货单认真清点并检查器械质量，无误后双方签字；填写器械交接卡，内容包括器械数目、置入物型号和数目，一式两份，一份代理商保留，做取货依据，另一份放入器械包内，供器械护士术中清点和术后与供应室交接用，或者录入追溯系统，进行追溯管理。
4.器械的清洗及灭菌 所有外来器械均视为污染物。供应室护士应严格按规范要求对外来器械进行彻底的清洗，将清洗合格的器械放入器械盒内打包，包装体积不得超过30 cm×30 cm×50 cm，重量不得超过7 kg，器械过多或同一患者使用2种不同的器械，应分盒包装。器械盒外放填好的器械交接卡，灭菌置入性器械每批次需进行生物监测，生物监测结果为阴性方可放行使用。紧急情况下灭菌时应在生物PCD中放入5类化学指示物，结果合格可提前放行，并将生物监测结果告知手术室。包外粘贴3M指示胶带，并有标签注明器械包名称、消毒锅号、锅次、灭菌日期、有效期、包装者和灭菌者姓名、术者姓名、患者姓名，最后将包装好的器械包进行灭菌处理。灭菌合格的器械包放入无菌间备用。有相应的记录或者追溯记录。
5.术中使用 手术患者入手术室前，器械室护士查对生物监测结果，合格后将外来器械包交给该台手术的巡回护士，双方共同检查包的完整性，仔细核对包外标签；如使用爬行卡提前放行，则应认真判读包内爬行卡，待生物监测结果出来后，两者再次进行比对。器械护士提前15min洗手与巡回护士对照器械交接卡或者进行扫描追溯，清点数目，并登记在护理记录单上。包外3M胶带或者追溯标签粘贴于护理记录单上。手术室建立外来器械和置入物登记本，内容包括手术日期、患者姓名及手术名称、外来器械名称及数目、置入物名称及数目、术前和术后处理方法、术者姓名、巡回护士姓名、生物监测及爬行卡结果等。巡回护士要认真填写，并将生物监测结果及爬行卡粘贴在登记本上。
6.术后处理 手术室不负责保存外来器械。手术结束后，器械护士初步清洗，去除血污，交供应室严格按消毒规范彻底清洗、消毒。供应室专科护士与供应商对照器械交接卡共同清点无误后，双方签字，方可取走，避免外来器械在运输中造成环境污染和疾病传播。
7.加强工作人员专业培训 邀请手术医师和厂家业务员给手术室护士和供应室护士讲课，介绍各类手术器械的结构、功能及处理过程中的注意事项，提高手术室护士的专业水平和手术配合能力，保证器械清洗、消毒、灭菌合格和术中顺利配合手术。
8.加强对厂家技术员的培训 器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员必须现场指导器械使用时应事先经过手术室安排进行培训，初步了解手术室环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人进入，尽量固定技术员，减少频繁更换带来的不便。
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