红斑狼疮患者可做哪些实验室检查

（1）全血细胞减少：一般为低色素性贫血，少数为溶血性贫血，有抗红细胞抗体。约15%患者抗人球蛋白直接试验阳性。50%患者白细胞＜4×109/升。患者血清中可有抗白细胞抗体，主要为淋巴细胞毒素。血小板＜100×109/升，可发生血小板减少性紫癜，亦可有抗血小板抗体。

（2）红细胞沉降率增快：活动期明显增快，缓解期可恢复正常，也有临床症状控制而红细胞沉降率仍不下降者。

（3）血清学检查：血清蛋白降低，球蛋白和总蛋白增加。蛋白电泳显示γ-球蛋白明显增高，有时α2-球蛋白和纤维蛋白原增多。巨球蛋白和冷球蛋白亦可增加。约75%患者有高球蛋白血症。25%患者梅毒血清试验假阳性，40%患者类风湿因子阳性。

（4）免疫学试验：80%～90%患者红斑狼疮细胞阳性，活动期阳性率更高。90%以上患者抗核抗体阳性，其滴度大于1:64，可作为诊断系统性红斑狼疮标准之一；且抗核抗体滴度随病情活动而升高，病情稳定而下降，可作为疗效观察指标之一。抗ds-DNA抗体（双链脱氧核糖核酸）对系统性红斑狼疮特异性很高，活动期阳性率可达100%，20%～25%的系统性红斑狼疮患者抗Sm抗体阳性并具有特异性。一般抗ENA和抗RNP抗体阳性的系统性红斑狼疮患者的肾及其他内脏损害少。60%以上抗核抗体阴性的系统性红斑狼疮患者可测出抗SSA抗体。亚急性皮肤型红斑狼疮患者50%以上可测出抗SSA抗体和抗SSB抗体。

（5）红斑狼疮带试验（LBT）：有助于红斑狼疮的诊断及鉴别。系统性红斑狼疮患者皮损处92%呈阳性，正常人的皮肤曝光部位为70%阳性，非曝光部位为50%阳性；盘状红斑狼疮患者皮损处90%阳性，而正常人的皮肤为阴性。该试验在病情缓解后逐渐减弱甚至消失。因此对判断疗效及预后也有意义。

（6）细胞免疫功能测定：常见玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率均降低，治疗后指标上升，反之提示病情严重。

（7）其他：20%～50%系统性红斑狼疮患者类风湿因子阳性。15%患者梅毒血清反应呈假阳性。病情活动期C反应蛋白增加。31%患者血清中可测出冷球蛋白，冷球蛋白多是混合性，代表血中的免疫复合物，含IgG和补体C1、C3及IgM和（或）IgA。