抗核抗体阳性说明什么

在临床上，常常遇到一些患者在检查中发现抗核抗体（ANA）阳性，担心自己是不是得了红斑狼疮，那么，抗核抗体阳性到底说明了什么呢？

人体内的免疫系统专门产生一些细胞或抗体对抗进犯人体的细菌或者病毒，防止机体受到这些微生物的感染。但有时免疫系统也会出错，产生一些针对自己身体内细胞的抗体，这些抗体种类繁多，其中重要的一类即抗核抗体。很多患者以为抗核抗体是单一抗体，这种观点是不对的。人们把抗体所针对的体内物质称为靶抗原，原来认为抗核抗体是一组将人体细胞内各种与细胞核相关成分作为靶抗原的自身抗体的总称，而现在认为靶抗原所分布的区域已不局限于细胞核，还包括细胞质中的某些核蛋白和核酸等。针对不同的核抗原，身体产生不同的抗核抗体。在体内的抗体中，主要有5类，分别称为IgG、IgM、IgA、IgD和IgE。抗核抗体主要是IgG，也有IgM、IgA和IgD，但是这些抗体并不会针对某一个器官和（或）某一个特定的种属的动物。到目前为止，已相继发现二十余种抗核内不同成分的抗核抗体。

抗核抗体存在于血清中，也可存在于胸腔积液、关节滑膜液和尿液中。目前理解，抗核抗体包括五大类，每一类又因不同的抗原特性再分为许多亚类，因此统称为抗核抗体谱。各种抗核抗体在不同的自身免疫性疾病中出现不同的组合，由此成为各种疾病的特征性抗体谱。患者检测出不同组合的抗核抗体，对诊断疾病有非常重要的意义。

在临床实际检测中，检测抗核抗体首先要有一个初筛实验，确定患者血清抗核抗体是否阳性，再进一步检测各亚类抗核抗体。初筛实验一般用间接免疫荧光法，间接免疫荧光法是抗核抗体检测的标准筛查方法。抗核抗体的阳性结果可报：均质型、斑点型、核仁型、着丝点型等，不同核型的确定对下一步的检测和临床诊断有重要的参考价值，也可用酶联免疫吸附法。

抗核抗体对很多自身免疫性疾病有重要的诊断价值。抗核抗体最常见于系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病。类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬皮病等也可出现阳性。并且低滴度的抗核抗体可出现在慢性活动性肝炎、结核病、重症肌无力、慢性甲状腺炎等，也可在正常老年人中检出。抗核抗体滴度大于1:80阳性者要高度怀疑自身免疫性疾病，而且滴度越高，与自身免疫性疾病的相关性越大。

抗核抗体的初筛阳性并不一定说明就患了红斑狼疮，还要通过抗核抗体谱的检测，以及身体的其他情况综合判断才能做出准确诊断。