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系统性红斑狼疮患者如何发现动脉粥样硬化

时间:2023-04-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:对于所有诊断为系统性红斑狼疮的患者都应该充分评价其是否有发生动脉粥样硬化的危险因素,如了解有无烟酒嗜好、测量血压、检测血脂、血糖/尿糖、肾功能等,同时评价各重要脏器是否存在动脉缺血的情况。脂蛋白α是发生颈动脉粥样硬化的危险因素之一。

对于所有诊断为系统性红斑狼疮的患者都应该充分评价其是否有发生动脉粥样硬化的危险因素,如了解有无烟酒嗜好、测量血压、检测血脂、血糖/尿糖、肾功能等,同时评价各重要脏器是否存在动脉缺血的情况。

(1)血脂:总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白浓度增高,高密度脂蛋白浓度降低均与动脉粥样硬化发病有关。脂蛋白α是发生颈动脉粥样硬化的危险因素之一。

(2)高敏C反应蛋白:其水平的增高是发生心血管意外的预测因子。

(3)心电图:是筛查冠状动脉粥样硬化和心肌缺血必不可少的手段,患者发生心绞痛、心肌梗死时均可迅速在心电图上出现特征性改变。此外,心电图还能显示心包积液、心律失常等异常病变,已经成为临床的常规检查方法。

(4)颈动脉血管彩超:颈动脉可以作为反映动脉粥样硬化的窗口,监测颈动脉粥样硬化的情况可以预测将来发生心脑血管意外的可能性。采用颈动脉血管彩超可以检测颈动脉内膜和中膜厚度并发现颈动脉粥样斑块,作为动脉粥样硬化的标志,直接反映动脉粥样硬化血管病变的进程,颈动脉内膜厚度较高的患者发生心血管意外的风险也增加。

(5)血管彩超:可以帮助判断四肢动脉、肾动脉、肠系膜动脉的血流通畅情况,对于存在相应部位缺血症状的患者,必要时可进行此项检查。

(6)动脉造影:是目前确诊动脉粥样硬化的“金标准”,可以直接对病变血管显影,评价狭窄程度,必要时可对狭窄闭塞部位进行直接球囊扩张和置入动脉支架治疗。但该检查费用昂贵且具有一定创伤性。

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