轻型系统性红斑狼疮如何治疗

轻型系统性红斑狼疮病例是指病情较轻，无重要脏器或系统受累，临床仅表现为低热、皮疹、关节炎或关节痛、脱发、浆膜炎及血清学异常的患者。治疗原则是对症处理。一般应用非甾体消炎药、抗疟药、小剂量激素，或根据病情联合用药。

（1）非甾体消炎药：此类药物具有解热、镇痛、抗感染、抗风湿作用。对于轻型系统性红斑狼疮患者出现低热和持续性关节病或关节炎时，可应用非甾体消炎药。常用药物：①阿司匹林0.3～0.5克，每日3～5次。②吲哚美辛25毫克，每日2～3次。或用栓剂100毫克分2次入肛，以减少胃肠道不良反应。③布洛芬0.2～0.6克，每日3次或芬必得0.3克，每12小时1次。④双氯芬酸25毫克，每日3次。以上药物口服时，均应在饭时或饭后服，以减轻胃肠道刺激症状。对于一过性关节痛一般无须处理。

（2）抗疟药：有抗光敏感和稳定溶酶体膜作用，对控制光敏感和轻度关节炎有效。①羟氯喹0.2～0.6克，每日1～2次。②氯喹0.125～0.25克，每日1～2次。开始数周内剂量可稍大，待症状控制后，可改为隔日服药维持。此类药最大毒性是视网膜损害，当氯喹积累总量达200克时应停药，以防眼部中毒。一般应于服药后6个月做眼底检查一次，以后每隔3个月复查眼底。

（3）小剂量糖皮质激素：对于轻型系统性红斑狼疮出现低热、关节痛、皮疹等，应用非甾体消炎药及抗疟药无效时，均可加用小剂量皮质激素。一般用泼尼松，每日15～30毫克。

（4）联合用药：关节病应用非甾体消炎药无效时，加用抗疟药往往有效，如患者已经应用皮质激素，也可加用抗疟药。发生浆膜炎症时，如应用激素治疗后不缓解，可加用阿司匹林等。对发热、胸膜炎及心包炎用阿司匹林加羟氯喹无效者，可再加吲哚美辛。吲哚美辛对发热、胸膜炎、心包炎特别有效。

（5）治疗并发症：有些系统性红斑狼疮发热是由于感染引起，此时不宜用皮质激素而需应用抗生素治疗。如关节发生无菌性坏死而出现关节痛，应立即将激素减量或停用，并给予适当处理。