沈丕安教授认为，红斑狼疮起于先天禀赋不足，肝肾阴亏，精血不足，加之情志内伤，劳倦过度，六淫侵袭，阳光暴晒，瘀血阻络，血脉不通，皮肤受损，涉及关节、筋骨、脏腑。该病基本病机是身体虚弱，真阴不足，热瘀内盛，痹阻脉络，内侵脏腑。病位在经络血脉，以三焦为主，与心脾肾密切相关。而该病的性质是本虚标实，虚实夹杂，以心、脾、肾阴虚，血虚为本。瘀热、火旺、瘀、滞、积饮为标。该病初在表，四肢脉络痹阻，先表后里，由四肢脉络入内而损及脏腑脉络。在内先驻上焦，由上而下，渐及中焦，再及下焦，由轻渐重，由浅渐深。在表在上较为轻浅，在里在下较为深重，若表里上下多脏同病，当为重症，如再由下而上弥漫三焦，五脏六腑俱损，上入巅脑最为危重。
红斑狼疮属真阴不足，阴虚血虚为本，故治疗应以养阴固本贯穿始终。该病慢性活动期，以阴虚内热最为常见，可以贯穿在整个病程和各个证候中，以及相对稳定和恢复期、缓解期的病例。病程中阴虚内热常与血热、瘀热相互胶结且较易为外邪诱发而导致急性发作。急性发作病例，以气营热盛为主，待邪热退作病势向阴虚内热转化。故常选用生地黄、玉竹、麦冬、玄参、何首乌、南沙参、石斛、炙龟甲、枸杞子、炙鳖甲、北沙参、太子参、茅根、知母等滋肾补阴、养血柔肝之品以固其本。
经过长期临床观察，沈丕安教授根据红斑狼疮的病程发展特点，分为阴虚内热证，气营热盛证，瘀热痹阻证，血热瘀滞证，热郁积饮证，瘀热血虚证，气阴两虚证，瘀热损肾证，脾肾两虚证，瘀热入脑证，并以各个证型的症状为依据制订出系列方剂，取得了满意效果。
（1）阴虚内热证。方用红斑汤：生地黄、石膏、玄参、黄芩、薏苡仁、知母、忍冬藤、羊蹄根、川牛膝、绿豆衣、生甘草、陈皮、大枣。具有养阴清热、活血通络的功效。适用于红斑狼疮早期，轻症，慢性活动期及服用糖皮质激素后，病情未完全控制，是红斑狼疮的基本用药。
（2）气营热盛证。方用三石退热汤：生石膏、寒水石、滑石、生地黄、玄参、金银花、黄芩、知母、薏苡仁、牡丹皮、赤芍、人中黄、羚羊角粉或紫雪散。具有清气凉营的功效。适用于红斑狼疮的急性发作期或撤减激素不当引起的反跳。
（3）瘀热痹阻证。方用忍冬藤汤合红斑汤加减：生地黄、忍冬藤、岗稔根、虎杖根、薏苡仁、生石膏、黄芩、川芎、羊蹄根、海风藤、川牛膝、生甘草、陈皮、大枣。具有祛瘀退热、宣痹止痛的功效。适用于以关节炎、血细胞轻度减少为主的慢性活动期患者，或经服用激素或雷公藤后轻度反跳者。
（4）血热瘀滞证。方用紫斑汤合红斑汤加减：生地黄、玄参、生石膏、黄芩、忍冬藤、鬼箭羽、槐花、生藕节、水牛角、川牛膝、生甘草。具有养阴清热、活血祛瘀的功效。适用于红斑狼疮伴有手、足栓塞性微血管炎或并发肢端溃疡者。
（5）热郁积饮证。方用蠲饮汤合红斑汤：生地黄、生石膏、知母、黄芩、玉竹、葶苈子、白芥子、薏苡仁、桑白皮、茯苓、猪苓、郁金、五加皮、枳壳、甘草、大枣。具有养阴清热、利水蠲饮的功效。适用于红斑狼疮伴有浆膜炎、心包积液、胸腔积液者。
（6）瘀热血虚证。方用紫斑汤：生地黄、生石膏、知母、黄芩、羊蹄根、虎杖、生藕节、墨旱莲、水牛角、炙龟甲、槐花、陈皮、生甘草。具有养阴清热、凉血生血的功效。适用于红斑狼疮伴有血小板减少者。
（7）气阴两虚证。方用生血汤：生地黄、熟地黄、山茱萸、女贞子、枸杞子、制何首乌、黄芪、白术、猪苓、茯苓、黄芩、知母、白芨、佛手、陈皮、甘草。具有益气养阴，健脾生血的功效。适用于红斑狼疮伴有红、白血细胞减少者。
（8）瘀热损肾证。方用清肾汤合红斑汤加减：生地黄、炙龟板、知母、生石膏、黄芩、落得打、接骨木、六月雪、猪苓、茯苓、泽泻、杜仲、续断、黑大豆、赤小豆、甘草、大枣。具有补肾养阴、活血利水的功效。适用于红斑狼疮性肾炎者。
（9）脾肾两虚证。方用清肾汤合蠲饮汤加减：黄芪、白术、生地黄、炙龟甲、杜仲、续断、菟丝子、猪苓、茯苓、桑白皮、泽泻、落得打、接骨木、川牛膝、甘草、陈皮、大枣、黑大豆、赤小豆。具有健脾滋肾、利水蠲饮的功效。适用于红斑狼疮性肾炎，或有轻度氮质血症、肾性高血压表现者。
（10）瘀热入脑证。清脑汤合红斑汤加减：生地黄、黄芪、枸杞子、天麻、蒺藜、川芎、蔓荆子、炙穿山甲、生石膏、黄芩、全蝎、僵蚕、半夏、陈皮、甘草。具有养阴清热、平肝活血的功效。适用于红斑狼疮伴有脑损害之轻症者。
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