肩关节为球窝滑膜关节。肱骨头比球体的一半稍小，在形状上更接近卵圆形。关节盂浅，只能包含肱骨头关节面的约1/3。两个关节面都覆盖着关节软骨。肩关节允许大范围活动，这对于上肢的全部功能活动是必要的。肩胛带的运动可增加肩关节活动范围，关节盂向上活动多于向外侧活动。
肩关节被松弛的关节囊所包绕，内衬有滑膜，并且有韧带支撑。前方，由盂肱韧带支撑，上方和后方由喙肱韧带支撑，并且还有横韧带穿过二头肌沟。横切面的三角肌（关节盂唇）相当于一个纤维环，与关节窝外缘相连，深入到关节囊。
触诊：表面标志
● 关节前线。这可通过外侧一个狭窄的弯曲的凹陷进行辨识。触诊其上界，刚好在喙突上外侧。其向下走行，稍向外侧2～3cm。
● 肱骨头。在关节线外侧触诊肱骨头。
触 诊
肩关节较深，周围环绕着强壮、厚实的肌肉，因此不容易触诊。
触诊时，被检查者取坐位。
● 肱骨头前部。肩关节前面距表面最近。首先，触诊圆形的肱骨头前部。这相对容易。
● 肩胛骨关节窝前缘。在肱骨头内侧仔细触诊关节窝前缘。
图2-8（b） 左侧肩关节（前面观）
● 肱骨头。循肱骨往上，可感觉到其被肩峰前部所掩盖。然后向下移动手指，将注意到肱骨头消失在腋窝处。肱骨头突向前，形成肱二头肌沟（结节间沟）的内唇。
● 肱二头肌长头。沿着结节间沟向上，在肱骨头前外侧触诊肱二头肌长头。
运动触诊
● 旋外。嘱被检查者向外侧旋转上肢。在此体位下，可触摸到肱骨的大部。
● 旋内。嘱被检查者向内旋转上肢。可感受到肱骨头向后滑动，与关节窝相对，直至消失。
● 肱骨小结节。触诊肱骨小结节。可感受到小结节随肱骨的旋转向外侧或向内侧移动。
● 外展。嘱被检查者向外侧抬高手臂。然后触诊肱骨头前部向下滑动。
● 内收。接下来嘱被检查者放低手臂。触诊肱骨头前部向上滑动。
● 注1：因为通过肩关节前面的三角肌前部纤维收缩，故在外展时触诊肱骨头较为困难。
● 注2：估计肩关节后面（图2-8e,f）与前面处于同一水平并且处于同一矢状面，在肩胛冈下，距肩峰角内侧2～3cm。
● 注3：肩关节侧面（图2-8c,d），关节的中心位于肩峰外侧缘前半部以下约2cm。
尽管肩胛冈、肩胛骨的下角和内侧缘很容易触诊，并且有助于从背面确定肩关节的位置，但是肩关节本身深藏在肌肉里，故在通常情况下往往不可能辨识。
图2-8（c） 左侧肩关节（上侧面观）
图2-8（e） 左侧肩关节（后面观）
图2-8（d） 左侧肩关节（上侧面观）
图2-8（f） 左侧肩关节（后面观）
图2-9（a） 肱骨头的运动（前面观）
图2-9（c） 左侧肱骨外展90°（上面观）
肱骨头的运动 肩关节的轴位运动通过肱骨头的中心（Palastanga et al.， 2002），肱骨远端的运动可引起肱骨头与关节窝相对的一个反方向的滑动。因此，外展可导致肱骨头向下滑动以及在关节盂内绕矢状轴向上滚动（图2-9a,b）、屈曲和伸展（图2-9d），可引起肱骨头转动或在关节窝内围绕冠状轴的旋转（图2-9c）。旋转，将手臂置于体侧，在围绕垂直轴内旋时可引起向前滑动。将同一方向滚动与另一方的滑动结合起来，保持肱骨头轴心的位置（图2-9e）。在被检查者运动的同时，检查者的手指置于肱骨头上，这些运动即可被观察到。如果只使用一只手触诊，并且小心地带动肱骨完成被动运动，可更加清楚地进行观察。
肩关节的关节囊较松弛，韧带较弱。肩关节的稳定很大程度依赖于肌肉活动，特别是“肩袖”肌肉（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌）。肩关节的活动范围很大，附属运动的范围也很大。
附属运动
● 如果附属运动减少或丧失，正常运动也会减少甚至消失。
图2-9（b） 肱骨头的运动（前面观）
图2-9（d） 左侧肱骨（侧面观）
图2-9（e） 左侧肱骨（上面观）
触 诊
触诊时，被检查者应取仰卧位或侧卧位。手臂应用枕头进行支撑。
● 肱骨头的侧方牵引。要按照正确的程序实施侧方牵引手法。上肢肌肉应完全放松。此时，肱骨头可被拉出关节窝外侧1～2cm。当肱骨处于外展位0～90°时，该手法往往是可行的。如果叫另一检查者操作该手法，检查者自己进行触诊，会更容易触摸到肱骨头的活动。将手指置于关节的前面，触诊肱骨头以及关节窝前缘。
● 肱骨头的滑动。肱骨头可向下或向上滑动。该手法的完成需要沿着肱骨骨干向下拉或向上推。在关节窝内，肱骨头也可向前或向后滑动。该手法的完成需要在肱骨上端施加垂直压力。同上，嘱另一检查者实施手法操作，检查者自己触诊会更容易。用几根手指轻柔地触摸关节前部区域，此处肱骨头和关节窝都可辨识。
图2-10（a,b） 右侧肘关节（前面观）
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