腕关节（桡腕关节

腕关节的形成。上方，由桡骨下端下面和关节盘组成。下方，由手舟骨、月骨和三角骨的邻面组成。以上结构，连同尺骨和桡骨茎突，形成了一个滑膜椭圆关节。整个关节的表面都被关节软骨覆盖。腕关节被关节囊所包绕，与滑膜一致。腕关节被掌侧和背侧的桡腕韧带、尺腕韧带、桡侧副韧带以及尺侧副韧带所支持。关节盘位于尺骨头下面和三角骨之间。

触诊：表面标志

● 腕关节。在尺骨尖与尺骨茎突间作一条直线，远侧稍弯曲。当该直线接近尺骨茎突时，曲度逐渐增加（图2-12）。

触　诊

触诊时，被检查者取坐位，前臂依靠在支撑物上。

腕关节前方和后方都被肌腱覆盖，肌腱从前臂走行入手中。在该区域的内侧，可触摸到腕关节间隙。

● 腕关节后内侧。在腕关节后内侧定位尺骨茎突。沿着尺骨头的内侧缘和后缘。内侧，可注意到该区域的远侧有一条间隙。这包含着关节盘，关节盘的下方参与了腕关节的构成。

● 腕关节外侧。手指按压于指伸肌腱之间。沿着关节线至背侧桡骨结节，穿过腕关节背面至尺骨头。

图2-12（b）　右侧腕关节（桡腕关节）（前面观）

● 注：在前面，关节线不能被触诊。与手舟骨结节相邻，可水平地做出关节线。

● 腕关节前面。嘱被检查者稍微屈曲腕关节。这使关节线更容易被辨识。沿着褶皱穿过腕关节前面，在低平的前臂下端和大、小鱼际水平之间，确认前方关节线。

附属运动

触　诊

● 腕部运动。嘱被检查者前臂旋前。用一手抓握桡骨和尺骨下端背侧，另一手抓握腕部，这样便于检查者的示指桡侧和拇指更近地接触。然后，可向前、向后及向侧方活动腕部，甚至轻微旋转。

● 注：注意不要屈曲腕关节。该手法是在一横截面上滑动腕骨。如果腕关节屈曲，将难以避免腕骨间一些运动的发生。

● 分离。嘱被检查者前臂旋前。采用同前所述的手法。检查者两手分开，小心地抓紧腕骨。皮肤筋膜和骨骼之间不要有过多的滑动。

● 注：如果操作正确，腕关节的附属运动是非常显著的。在不常见的方向产生相当大的运动。必须牢记的是，这些运动的一部分发生在腕骨间关节和腕掌关节。

● 腕骨运动。通过练习，在腕骨间或在关节盘和桡骨的下端，分别移动每块腕骨是可能的。检查者一手拇、示指抓握一块腕骨，使用另一手拇指和示指，同时稳定其邻近部位。可完成两骨间轻微的滑动。

图2-13（a）　右手腕骨间关节（前面观）