内收肌群和股四头肌
触诊
● 内收肌群。被检查者为仰卧位。嘱被检查者内收大腿。内收肌群开始收缩。可触诊以下内容：
（1）大收肌腱在大腿内侧从坐骨结节向下走行至收肌结节。
（2）长收肌同短收肌位于前外侧，而大收肌腱膜部位于其后。
● 注：难以单独确定每一块内收肌。
股四头肌组成了大腿前方大部分肌肉（图3-20）。它包含股内侧肌、股中间肌、股外侧肌和股直肌。
触诊
● 股四头肌。被检查者为坐位，做抗阻伸膝运动。可触诊股四头肌的四个肌腹。
● 股中间肌的肌腹。它位于其他三块肌肉的深部且难以区分。
● 股直肌。该肌肉自髂前下棘在大腿前方垂直向下至髌骨基部。触诊其近端和远端的肌腱，以及其位于大腿前方表现为梭形的肌腹。
● 股外侧肌肌腹（图3-18）。触诊该肌腹，其从大腿中部外侧面向下走行，后部因阔筋膜（髂胫束）变平坦。
● 股内侧肌。在髌骨稍上方、大腿内侧面，触诊该肌肉。其最下方的纤维水平向外，附着于髌骨内侧缘。
图3-20（b） 左大腿肌肉（内侧观）
● 注：该肌肉根据其使用情况，可在大小上发生相当大的改变，而且是股四头肌中首先表现出无力的部分。
● 股四头肌腱。触诊附着于髌骨上缘的肌腱，特别是股直肌和股中间肌的肌腱。
● 注1：在其内外侧缘常有小凹，是其加入股外侧肌和股内侧肌膨大的位置。
● 注2：髌骨是籽骨，位于股四头肌腱中，髌韧带是股四头肌腱的延续（图3-20）。
● 髌韧带。触诊该连接髌骨顶端和胫骨粗隆的结构。它大约5cm长、2cm宽，其中点平膝关节水平（见第109页）。
● 髂胫束（图3-21 a,b）。嘱被检查者完全伸膝。在髌骨外侧触诊肌腱样强韧的结构并沿其向下止于胫骨外侧髁，这是髂胫束的下部。可在大腿外侧沿其向上至髂骨。
● 缝匠肌（图3-20）。被检查者处于仰卧位并屈曲、外旋内收髋关节，同时屈膝及在踝部做抗阻运动。可触诊此横跨大腿的长带状肌肉，该肌肉起于上方的髂前上棘，止于下方的胫骨内侧髁。
● 注：其上1/3从腹股沟分离。
● “盘腿坐”。被检查者为伸膝坐位。嘱被检查者同时屈曲双膝和双髋关节，即“盘腿坐”位。该体位下缝匠肌可被观察并触及。
图3-21（a，b） 右腿肌肉（外侧观）
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