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小腿和足的前外侧

时间:2023-04-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:小腿前部的肌肉较前臂相应的肌肉更容易确认。因此,应在此处触诊。触诊位于胫骨前肌外侧的肌腱。在踝关节远端触诊,其在此处分为四个独立的肌腱。近端,肌腱移行为肌肉,向上延伸至上胫腓关节,位于内侧的胫骨前肌和外侧的腓骨之间。有小部分人,该肌肉是缺失的。在足背外侧,外踝前方2cm处确定一膨大,即该肌肉。在第2、3和4足趾,该肌腱加入趾长伸肌腱;而在大足趾,该肌腱止于近端趾节的外侧面。

小腿前部的肌肉较前臂相应的肌肉更容易确认。即使如此,在肌腱穿过踝关节前方处,区别更容易。因此,应在此处触诊。

触诊

● 胫骨前肌。被检查者为仰卧位,足背屈。找到最中间的肌腱,即胫骨前肌腱(图3-21)。尽管它位于上下伸肌支持带的深部,但仍可轻易触及。远端,其止于内侧楔状骨和第1跖骨底。

● 注:近端,强韧的肌腱移行为结实但狭窄的肌肉,位于胫骨前缘外侧。该肌肉包含着强韧的纤维,当收缩时变得特别坚硬。在该肌肉和胫骨前方之间常有一个狭窄的间隙。

长伸肌(图3-21c,d)。触诊位于胫骨前肌外侧的肌腱。它在踝关节处显现出来,穿过足的内侧至大足趾。嘱被检查者伸展足趾,其肌腱止于远端趾骨底。近端,该肌腱很快消失在其他肌肉中。然而,若沿着肌腱延长线至腓骨中部,可感到肌肉在趾长伸肌深部收缩。

● 趾长伸肌(图3-21a~d)。在长伸肌外侧确认该肌腱。在踝关节远端触诊,其在此处分为四个独立的肌腱。沿着这些肌腱触至外四趾的背侧。

图3-21(c,d) 左足的肌腱和肌肉(背侧观)

● 注:偶尔,当足趾在跖趾关节屈曲时,可感到肌腱就像“弓弦”穿过关节。近端,肌腱移行为肌肉,向上延伸至上胫腓关节,位于内侧的胫骨前肌和外侧的腓骨之间。

第3腓骨肌 尽管这个小肌肉名字像是腓骨肌肉中的一个,事实上,第3腓骨肌是趾长伸肌的一部分,是它的第5肌腱。之所以有这样的名字,是因为其起自于腓骨下1/3,向下穿过上伸肌支持带和下支持带的圆环,在趾长伸肌的外侧走行。然而,不像趾长伸肌,它没有止于足趾,而是止于第5跖骨基部背侧面的内侧。有小部分人,该肌肉是缺失的。

触诊

● 第3腓骨肌。从第5跖骨底的内侧面,画一条线至腓骨干下1/4。嘱被检查者足外翻。沿着这条线更易触诊。

● 趾短伸肌(图3-21)。在足背外侧,外踝前方2cm处确定一膨大,即该肌肉。触诊四个狭窄的肌腱,其远端止于内侧四个足趾。在第2、3和4足趾,该肌腱加入趾长伸肌腱;而在大足趾,该肌腱止于近端趾节的外侧面。

图3-22(a) 右腿和足的肌肉(后面观)

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