面部表情肌(图-～图-)

与头颅有关的肌肉主要位于前面，形成了面部表情肌，而在侧面，则产生咀嚼运动。然而，这些肌肉非常难以触诊，除非它们发生收缩。面部大部分肌肉从扁骨长出，其纤维附着并穿至深入皮肤的筋膜。

其两端的附着点一般都高度复杂，发出纤维与周围肌肉混合，从而影响动作，使人类的面部产生了很多可能的表情。由于这种复杂性，在此只给出了基本的附着点，但足够证明肌肉的动作。

触诊

触诊这个区域，被检查者取坐位。

图4-9（b）　头颈部肌肉（侧面观）

图4-10（a，b）　抬眉的肌肉（惊讶）。额腹附着于横跨眼眶上方的筋膜。后腹附着于上项线的外2/3。两个肌腹都向上附着于覆盖着头皮的腱膜上

图4-10（c，d）　将眉毛集中的肌肉（皱眉）。中间附着于眼眶间的皮肤上

● 枕额肌肌腹(图4-9 和图4-10 a, b)。这些纤维向上通过一个在头皮上方的纤维腱膜附着。前方，肌肉附着于覆盖在眼眶上的筋膜的上缘，后方附着于上肌肉线。嘱被检查者上下移动眉毛数次。可感到头皮前后移动，伴后腹和前腹交替收缩。

● 皱眉肌(图4-10 c, d)。该肌肉可在鼻子的上方、眉毛的内侧触诊。嘱被检查者皱眉，可触及几乎垂直的由于肌肉收缩而产生的短皱纹。

● 眼轮匝肌（图4-10 e, f）。该肌肉可闭眼。可容易被触及。嘱被检查者闭眼。将手指轻柔地放在眼睑上，嘱被检查者紧紧地挤眼。可感到覆盖其上的坚硬的肌肉。

● 提上唇鼻翼肌（图4-10 g, h）。嘱被检查者冷笑。将手指跨越鼻角和上唇，这里可感到肌肉收缩。当上唇在其中央抬高时，鼻翼部同样会提高并分开。

图4-10（e，f）　闭眼肌。椭圆形的肌肉附着于眼眶周围的骨骼

图4-10（g，h）　提上唇和开鼻孔的肌肉（嘲笑）。提上唇鼻翼肌向上附着于上颌骨，向下附着于大翼软骨和覆盖其上的皮肤。提上唇肌向上附着于上颌骨和颧骨，向下附着于嘴角和中点连线间的中点

● 提口角肌、颧大肌、颧小肌（图4-9 和图4-11 a, b）。嘱被检查者笑，注意嘴角向上外侧划动。该运动由提口角肌、颧大肌和颧小肌产生。这些肌肉均可在嘴角和颧骨之间触及（脸颊处）。

● 降口角肌（图4-11 c, d）。在口角下方可触及该肌肉。

● 降下唇肌（图4-11 c, d）。嘱被检查者下拉嘴角，就像是悲伤的表情。该肌肉可在下唇和下巴之间触诊。它可卷起整个下唇向下，从而露出下齿。

图4-11（a，b）　提嘴角的肌肉（笑）。提口角肌向上附着于位于眶下孔下方的尖牙窝，向下附着于嘴角

图4-11（c，d）　拉平嘴角并向下拉下唇的肌肉（表示悲伤）。降口角肌向下附着于下颌骨上的颏结节，向上附着于嘴角。降下唇肌向下附着于靠近颏孔的斜线，向上附着于下唇的中央

● 口轮匝肌（图4-11 e, f）。嘱被检查者闭紧嘴唇。可在嘴周触及该坚硬的环形肌肉。

● 颊肌（图4-11 e, f）。嘱被检查者试图通过闭紧的嘴吹气，然后在面颊触诊该肌肉的收缩。

● 颈阔肌（图4-11 g, h）。嘱被检查者咬紧牙就好像咆哮的表情。该肌肉可在下颌骨和上胸部之间的任何地方触及。当将手固定在颈部并相互对抗时，它同样可产生收缩。