颈部肌肉（图-

颈部被一层层肌肉包绕。这些肌肉功能变化多样，包括移动颈部本身、移动头部、咀嚼、吞咽和移动肩胛骨。一些肌肉包括在这些功能的某一组合中。

较浅表的肌肉则更有力，因此更容易找到及触诊。然而由于其面积较大，它们往往覆盖了小而深的肌肉。

一些肌肉只附着于脊柱的不同部位；一些从脊柱附着至头部和胸廓。另一些，通常是长的肌肉，附着于头部和胸廓。所有附着点都是复合体，但对运动和功能结果有着直接的影响。对这个区域完整的知识掌握是基本功，而且必须开始进行进一步学习了（见Palastangaetal, 2002; Standring, 2004）。

运动触诊

在这一区域触诊，被检者取坐位。

● 斜方肌上部纤维（图4-13 a, b）。将手覆盖在颈后上部，在枕骨和肩峰之间一半的地方。嘱被检查者举起肩胛带，就像耸肩动作。斜方肌上部有力的纤维可被触及收缩。沿着该肌肉向上至腱膜，其附着于枕骨上项线的内1/3、枕外粗隆和项韧带的侧面。沿着该肌肉向下，附着于锁骨外1/3的后缘、肩峰的内缘和肩胛冈的外侧上唇。

图4-12（b）　两块浅表的咀嚼肌

● 斜方肌中部纤维。这些纤维有时呈现条索状且通常相当柔软，特别是在一段时间的持续运动后。

● 胸锁乳突肌（图4-13 a, b）。该肌肉向上附着于乳突，向下附着于锁骨内端的上表面以及胸骨的上缘。将手指覆盖在下附着点上。嘱被检查者朝相反方向转头。可感受到两个明显的附着点，来自胸骨的多为条索状，另一个来自锁骨的则为腱膜。向上追踪时，这两部分相互扭转到一起。当其收缩时，厚实条带状的胸锁乳突肌从颈部突出。当其靠近并附着于乳突时，它成为条索状，当附着于上项线的外侧部时扩散为片状。

图4-13（a，b）　颈部肌肉（侧面观，后群）

● 两块胸锁乳突肌。当两块肌肉用力收缩，它们可轻易被触及。被检查者取仰卧位，让其抬头。

● 胸锁乳突肌和斜方肌的收缩。该动作可通过嘱被检查者向同侧移动颈部和头部（侧屈）产生。进行抗阻运动。或嘱被检查者反方向旋转头部，且进行抗阻运动。触诊收缩的肌肉。

● 斜角肌（图4-13 a, b）。它位于胸锁乳突肌的后方深部。被检查者取坐位。这些肌肉可在颈后三角中的胸锁乳突肌和斜方肌上部纤维之间的凹陷中触诊。这些条索状的肌肉，向下附着于第一、二肋，当头部处于直立位时，往往持续收缩。

● 肩胛舌骨肌的上部肌腹（图4-13 a, b）。咳嗽时，可能触及肩胛舌骨肌的上部肌腹，该肌腹穿行于颈后三角的下前部。

图4-13（c，d）　颈部肌肉（前面观，前群）

● 注：在其后上方是前斜角肌，而在稍高处是中斜角肌。

● 肩胛提肌（图4-13 a, b）。嘱被检查者上举肩胛带。可在靠近颈后三角顶端的位置触诊肩胛提肌的纤维。

● 下颌舌骨肌（图4-13 c, d）。吞咽时，位于下颌骨、舌骨、甲状软骨和胸骨之间的肌肉收缩、放松。吞咽时，将手指放在喉部下颌骨和舌骨之间的任何地方。可观察到下颌舌骨肌收缩并提升舌骨。

● 胸骨舌骨肌。该肌肉在吞咽时难以触诊，但是在打哈欠时，其纤维在甲状软骨两侧凸显，并向下行走至胸骨。

图4-14（a，b）　（外侧观）