胸椎（图-

胸段椎骨间的关节和颈段的很相似，它们没有钩椎关节，但在所有椎体上都有连结点，在上10块椎体横突处形成了肋横突关节，这些关节都是很复杂的联合关节。椎间盘连接于上下两个椎体之间，由周围的纤维环和中央的髓核构成，纤维环由呈同心圆排列的纤维软骨组成，紧密连接相邻两个椎体；髓核为一种柔软的高亲水性物质。这些椎间盘由很多韧带附着，包括非常坚韧的前、后纵韧带。

两侧都有关节突关节（图5-4 d,e）,由相邻椎骨上、下关节突的关节面组成。另外就是肋椎关节（图5-4c），由肋头与椎体肋凹组成的称肋头关节；由肋结节关节面与胸椎横突肋凹构成的称肋横突关节（图5-4 a-c）。关节突关节、肋头关节、肋横突关节属于滑膜关节，由关节囊包绕，关节囊由滑膜和支持韧带组成（详细研究看2002年Palastanga等的研究）。

触诊

除了肋横突关节和关节突关节，其他关节都不可触及。

触诊这个区域，被检查者取俯卧位，额头置于手背上。

● 肋横突关节。这些关节位于横突和肋骨之间。可以沿着肋骨向后触诊，当触及横突即可定位这些关节，也可以在棘突向外触摸来寻找。

● 注：因为胸段棘突有一定长度，所以在该水平触及的横突属于下一椎体。

● 胸椎椎板：胸椎椎间关节位于下位椎板上缘和上位椎板下缘，关节几乎触摸不到，但从棘突外侧可触及少许。手指从棘突向外侧滑动，但注意你所触及的椎板属于下一椎体。

图5-4（b，c）　右侧的肋横突关节（后面观）

辅助运动

如上所述，向其中一个椎板施压，可以分离上方的关节突关节面，压缩同侧的下方关节突关节面（图5-4c）。

● 后前向压胸椎。即把杠杆原理应用到胸椎棘突上，可以使上关节突关节分离，而下关节突关节被挤压（图5-4 f,g）。

● 侧向施压。对棘突外侧施压，使椎体旋转到对侧，导致上关节突关节出现空隙，下关节突关节压缩，脊柱侧移；对侧关节产生相反效果。

● 牵引。牵引难以使胸椎椎间关节产生运动。但在有限的程度内，牵引在腰椎或颈椎可产生运动。

● 深压肋角。肋头和椎体横向连接，肋结节和椎体横突相连接（图5-4）。深压肋角，分离肋横突关节，把拇指向中间移动，移到关节的稍内侧，关节间隙增大。

● 注：向更内侧施加压力，将到达横突背面，产生完全相反的作用，导致肋横突关节压缩（图5-4c）。

图5-4（d，e）　胸椎的关节突关节，阴影区表示下关节突关节面

图5-4（f，g）　水平位置的椎体，箭头显示方向对脊椎椎体的影响

图5-5（a）　右侧肋软骨关节（前面观）