触诊
在腰部关节突关节最浅表。然而，由于被厚实而强壮的肌肉所覆盖，故触诊相当困难。
腰部触诊，被检查者取俯卧位。
● 关节突关节。把手压在棘突边和与其平行走行的肌肉柱（骶棘肌）之间。明确每个棘突的边缘。在一些被检查者中，也可能触诊到椎骨的椎弓板。它比相应的棘突高一点，几乎全部被厚实的肌肉层遮盖。
● 后前向加压。用大拇指指尖施加深压力直达肌肉。在关节突关节的后方，即棘突下旁开1cm处，施加压力。小心而准确地将压力施加在下位椎骨的上关节突上，向外侧推，或者把力施加在上位椎骨的下关节突上，向内侧推。
● 注：椎骨的下关节面前面凸起，恰好与下位椎骨的上关节面的凹面形成关节。所以，下位椎骨受到向前的压力使关节面向前滑动，轻轻地分离关节前面部分。上位椎骨的压力则将下关节面推向下位椎骨呈凹形的上关节面窝里，防止关节有任何进一步的活动（图6-2 d,e）。
附属运动
触诊
● 分离。腰椎关节的分离（牵引）是唯一可行的附属运动。其他活动，如滑动、分离、挤压关节突关节，联合扭转、挤压椎间盘，都可在正常腰椎活动中出现。
图6-2（b） 腰椎关节突关节（后面观）
● 注1：腰椎的分离有很多方法，如徒手分离或机械分离。无论如何，腰椎可以在许多不同体位下取得需要的治疗效果。
● 注2：伸展的腰椎使每个关节形成“闭锁”，因为这时关节表面会充分接触且韧带变得紧张。因此，这不是一个进行牵引的合适体位。所有其他屈曲的体位，允许关节面分离或滑动。然而，完全前屈时，韧带再次变得紧张，阻止了特定的运动。故在完全屈曲体位下的牵引是不可能的。
● 注3：腰椎分离的最佳体位是腰椎处于伸展和屈曲的中间位。
● 注4：通过对骨盆或下肢施加牵引力可对腰椎进行简单牵引，被检查者可取仰卧位或俯卧位。在后一种体位时，最好在腹部下方放个枕头以防止腰椎伸展。
● 注5：徒手牵引可嘱被检查者取坐位或站立位。这种方法是以骨盆或下肢作为牵引力，通过提升上部躯干达到分离的目的。
● 注6：机械牵引可用于腰椎的多种体位，但是要避免腰椎过分地伸展和屈曲，原因已在上文中阐述了。其可分为连续牵引和间歇牵引。这些治疗技术复杂，需要掌握操作技巧、顺序流程和注意事项。进一步学习，可参考相关文献。
图6-2（c） 腰椎关节突关节（左侧面观）
图6-2（d-f） 脊柱腰部的关节突关节（上面观）
图6-3（a） 骶髂关节（后面观）
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