【摘要】:儿科诊断方法,与内科基本相同,仍以“四诊”方法诊察疾病。如《小儿药证直诀》原序所云:“小儿脉微难见,医为持脉又多惊啼而不得其审……骨气未成,形声未正,悲啼喜笑变态不常……小儿多未能言,言亦未足取信……”综上所述,小儿疾病的诊断,无论从问诊、脉诊还是闻诊都较成人难,造成了临床诊断上的困难。小儿由于皮肤嫩薄的特点,脏腑的病变较成人更易从面部、唇、舌等苗窍反映出来。
儿科诊断方法,与内科基本相同,仍以“四诊”方法诊察疾病。但是,由于小儿在生理、病理上有自身的特殊性,与成人有较大的区别,导致诊断上的困难。《景岳全书·小儿则》云:“小儿之病,古人谓之哑科,以其言语不能通、病情不易测,故曰宁治十男子,莫治一妇人,宁治十妇人,莫治一小儿。此甚言小儿之难也。”小儿由于神识未发,年小不会讲话,不能自述其所苦;较大儿童,虽能讲话,往往言不达意,语不足信。小儿气血未充,脉息不定,加上在就诊之时又多躁扰啼哭,造成脉诊之难。而且,小儿由于形声未定,变态不常,患病之后多啼叫烦闹,致闻诊困难。如《小儿药证直诀》原序所云:“小儿脉微难见,医为持脉又多惊啼而不得其审……骨气未成,形声未正,悲啼喜笑变态不常……小儿多未能言,言亦未足取信……”综上所述,小儿疾病的诊断,无论从问诊、脉诊还是闻诊都较成人难,造成了临床诊断上的困难。但是,经过历代儿科医家长期的临床探索和实践,找出了以望诊为主的诊察方法,解决了儿科诊断上的难题。小儿的望诊内容极其丰富,通过望神色、观形体、察苗窍、看指纹来诊断小儿的疾病。
《灵枢·邪气脏腑病形》云:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。”小儿由于皮肤嫩薄的特点,脏腑的病变较成人更易从面部、唇、舌等苗窍反映出来。夏禹铸在《幼科铁镜》中云:“五脏不可望,惟望苗与窍,小儿病于内,必形于外,外者内之著也,望形审窍自知其病。”故此又提出“小儿惟以望为主,问继之,闻则次”。历代儿科医家都十分重视望诊。
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