爷爷说,凡用补药恐其壅滞,必用陈皮以利气。凡食物积滞壅堵,亦可用陈皮,以行气消壅。
有个小孩非常贪吃,每天都要吃三四个鸡蛋,吃完后搁在肠胃里不容易消化,闷胀难耐。所以经常吃伤脾胃,个子也老是长不高。
爷爷说,营养过度了,反而不如营养不及,过度了败伤脾胃,便会影响消化,身体发育便会受影响。
小指月说,那该怎么办?
爷爷说,这是脾虚气滞,两脉濡缓,直接用四君子汤补其脾虚。
小指月说,党参、白术、茯苓、甘草就是四君子汤,是补气第一方。
爷爷说,在这补益剂中还要加点陈皮,以帮助脾胃运化,使身体补而不腻,令脾胃通而不滞。
小指月说,这不是五味异功散吗?爷爷说,正是,四君子加陈皮,专治脾虚气滞,既补其虚,又理其滞,功用神异,故称五味异功散。
这小孩吃了药后,脘腹很快就不胀满了,吃东西也不像以前那么挑食了。
爷爷说,真正把脾胃运化开,人是不会挑剔食物的,那些喜欢挑食的人脾胃大都不是很好。
小指月说,为什么选用陈皮呢?爷爷说,《医彻》里讲,既伤于食,必审其何物所伤,何药能制,如山楂制肉,莱菔制面与豆,陈皮制蛋,杏仁制粉,葛根制酒,若制谷气之类,一物一制,用其为君,以他药佐之,就容易建功。
小指月才明白,原来消食积还得分种类,吃鸡蛋导致的积滞胀气,那就用陈皮,一用一个准。随后小指月在小笔记本中记道:
戴裕光经验:补气药并用陈皮,行滞而升清。忆20世纪50年代初学补中益气汤时,遇一老人,头昏、纳食不馨,腹不胀、少气懒言,舌苔薄白,脉浮按之无力,辨证为脾阳不足、脾肺气虚证。给予处方:黄芪15克,党参12克,当归6克,陈皮12克,白术12克,蜜柴胡6克,蜜升麻6克,炙甘草9克,生姜两片,大枣9克。每日1剂,嘱服3剂。二诊时老人食欲大增,周身力气也添,但述头昏不减。我想气虚补气已收到效果,如果再服,头昏必止,效不更方,继服3剂。三诊老人仍述头昏,遂请教方鸣谦师,师曰:将陈皮改为 4.5克,再服 3剂。四诊:头昏已去,老人十分高兴。师令给补中益气丸9克,每天3次续服1周,以固疗效。自此方知,陈皮理气健脾,然而与补气药同用,主要目的为补气升清,陈皮要轻用,这里有一个量效关系。如上方重用陈皮则有破气之嫌了。气虚头昏,又补气,又破气行气,如何能达到补气而治疗因气虚证的头昏呢?
补中益气汤中所以用陈皮,是因为补益药多壅滞,易致中满,如陈皮取理气健脾、燥湿和中之功。陈皮入补剂能顾护脾胃,促进运化,使滋补药补而不滞,滋而不腻,更好地发挥补益作用。
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