气单胞菌属(Aeromonas)和邻单胞菌属(Plesiomonas)是氧化酶阳性,具有端鞭毛的革兰阴性直杆菌,为兼性厌氧菌,气单胞菌属属于气单胞菌目、气单胞菌科;邻单胞菌属属于肠杆菌目、肠杆菌科,可依据氧化酶阳性、对O/129敏感等将其与其他肠杆菌科细菌鉴别。
一、气单胞菌属
【概述】气单胞菌属至少含有19个种,模式菌种为嗜水气单胞菌(A.hydrophila)。
【鉴别要点】
1.标本采集 腹泻患者采取粪便或肛门拭子,肠道外感染采集血液、脓液等。
2.分离培养与鉴定
(1)分离培养:急性腹泻患者的粪便及脓液标本等可直接接种。气单胞菌营养要求不高,在普通培养基上可以生长,但在TCBS上不生长。初次分离常用血平板、MacConkey平板,35℃、空气环境中培养。除豚鼠气单胞菌外,大多数致病性菌株在血平板中有β溶血现象,菌落较大(直径2mm左右)、圆形、凸起、不透明。也可使用CIN(cefsulodin-irgasan-novobiocin,CIN)琼脂平板分离,含菌量较少的标本可用碱性胨水进行增菌培养。
(2)生化鉴定:本属细菌氧化酶和触酶阳性,发酵葡萄糖和其他糖类,产酸或产酸产气,还原硝酸盐,对O/129耐药。在无盐培养基上生长可与弧菌属相鉴别,见表1-6-17,种的鉴别见表1-6-22。
【临床意义】气单胞菌为水中的常居菌。引起的感染类型与弧菌属细菌相似,气单胞菌引起的胃肠炎尤其多见于儿童,是夏季腹泻的常见病原菌。临床症状从较温和的腹泻到严重的痢疾样腹泻(血样便),在成年人表现为慢性化。但其引起肠道感染的具体机制尚不是很清楚。
肠道外感染主要为伤口感染和菌血症,主要由嗜水气单胞菌和威隆气单胞菌引起。由嗜水气单胞菌和威隆气单胞菌引起的菌血症,通常发生在免疫低下的人群。
表1-6-22 常见气单胞菌属内种及类志贺邻单胞菌的生化生理特征
+.≥90%的菌株阳性;-.≤10%的菌株阳性;V.11%～89%菌株阳性;S.敏感;R.耐药
二、邻单胞菌属
【概述】邻单胞菌属只有一个菌种,即类志贺邻单胞菌(P.shigelloides),为其模式菌种。
【鉴别要点】
1.类志贺邻单胞菌为革兰阴性直杆菌,可成双或短链状排列,有动力,生长温度为8～45℃。
2.检验程序、标本采集方法同气单胞菌属。
3.标本采集后可直接接种于血平板和麦康凯平板,普通环境培养。类志贺邻单胞菌在血平板上生长良好,可形成圆形凸起、不透明、光滑、有光泽、大小为2～3mm的菌落,无溶血现象。氨苄西林抑制其生长。在MacConkey平板上呈乳糖不发酵或迟缓发酵乳糖菌落,在TCBS平板上不生长,在6%NaCl蛋白胨水中不生长,可在不含盐蛋白胨水中生长。
4.氧化酶和触酶试验均为阳性,吲哚试验阳性,硝酸盐还原阳性,发酵葡萄糖和其他糖类产酸不产气,大多数菌株对O/129敏感,赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双水解酶试验均为阳性及肌糖阳性为其主要的鉴别要点。
5.本菌与肠杆菌科的宋内志贺菌和痢疾志贺菌有交叉血清学反应。但志贺菌属氧化酶阴性,动力阴性可以鉴别。
【临床意义】主要引起腹泻性疾病,好发于居住在热带国家或曾去热带国家旅行的人,通常为散发流行,感染多为自限性。临床症状可以是短时间的水样泻或痢疾样腹泻,常有腹痛,1/3～1/2的患者有脱水和发热,患者有进食生水或海产品史。肠道外感染在机体抵抗力下降的人群发生,可引起菌血症、脑膜炎;偶尔也可以在伤口分泌液、胆汁、关节液等标本中分离到。
(张金艳 郭映辉 李贵霞)
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