尿液有形成分显微镜检查

【目的】正确掌握尿液有形成分显微镜检查。

【方法】离心未染色显微镜检查法。

【标本】新鲜尿液。

【器材】普通光学显微镜、刻度离心管、10ml吸管、滴管、载玻片、盖玻片、水平式离心机等。

【操作步骤】

1.操作前准备:戴口罩、帽子、手套,穿工作服,准备并清点本试验所需器材。

2.吸取10ml充分混匀的新鲜尿液加入刻度离心管中,RCF400×g离心5min。

3.待离心停止后,取出离心管,用滴管吸取离心管内的上清液,弃去,留下0.2ml沉淀物。

4.轻摇离心管,使尿液有形成分充分混匀。

5.取混匀的尿液沉淀物0.02ml滴于载玻片上,加盖玻片覆盖后显微镜检查。

6.先用低倍镜浏览全片,再用高倍镜仔细观察。检查内容包括:①细胞,红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞(肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞)、异形细胞等;②管型,透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合细胞管型等;③结晶,磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等;④细菌、寄生虫或卵、真菌、精子、黏液等;⑤临床医师要求的其他特殊成分。观察细胞时需注意细胞的形态和完整性。

7.结果判断及报告方式

(1)管型:在低倍镜(LP)下计数20个视野(用高倍镜鉴定)所见管型,以最低数～最高数/LP方式报告。

(2)细胞:在高倍镜(HP)下计数10个视野所见细胞,以最低数～最高数/HP方式报告。

(3)结晶:按高倍镜视野中分布面积估计量,以+～++++方式报告。

8.操作后正确处理医疗垃圾,实验器材归回原位。

【注意事项】

1.标本应新鲜,留取中段尿液,最好在1h内完成检测。

2.女性患者防止阴道分泌物混入尿液中。

3.未染色标本的有形成分分辨率和对比度较低,应注意形态相似的有形成分的鉴别。

4.遵循先用低倍镜观全片,再用高倍镜分辨的原则,并观察足够的视野范围。

5.尿液标本的操作过程(如离心、涂片、镜检计数等)应一致。

6.离心时间和速度与离心机的有效离心半径有关,即相对离心力为400g的条件下离心5min。

7.报告应注明“离心尿液直接涂片显微镜检查法”。

【技能要点】

1.严格按照操作步骤操作,动作熟练、迅速、规范。

2.离心速度、时间掌握正确。

3.细胞、管型和结晶的报告方式及辨认,结果准确。

(武湘云　李贵霞)