十二导联同步心电图机可同时在十二导联上描记同一心动周期的心电信号,在诸多方面优于单导联心电图机。通过同步整体观察和测量十二导联同一心动周期的波形,大大提高了心电图各种参数测量的准确性,降低了单导心电图存在的测量的变异性。有利于P、QRS、T波时限,PR间期、QT间期,R峰时间等基本参数标准化的建立,促进了各国心电学交流和研究的可比性。十二导联同步采集心电图机主要由主机、显示器、记录装置、储存装置、心电数模转换器及导联线等组成。
1.十二导联同步心电图机的技术性能
(1)多通道放大器:多数采用八通道放大器,可同时采集Ⅰ、Ⅱ、V 1～V6导联的心电信号,其余导联由公式推导,如Ⅲ=Ⅱ-Ⅰ。
(2)采样频率:AHA/CSE推荐采用500Hz采样频率,以保证高保真记录心电变化的波形。
(3)图形描记格式:打印格式分为12×1、6×2、4×3等,并可附加打印一长条某一导联的心电图以作节律分析。
(4)自动或手动记录:自动方式一般记录10s长的心电信号,并按所选择的记录格式打印。手动方式可记录任意长度心电图。
2.十二导联同步采集心电图机临床应用的价值
(1)通过十二导联同步心电图不仅能正确判断出房性早搏或室性早搏,并根据十二导联的图形进行初步的定位诊断,有助于识别单源、多源性多源(多形)房性早搏、室性早搏。
(2)利用十二导联同步记录心电图可准确测量参数,判断有无房室分离现象,提高宽QRS波群心动过速的鉴别诊断能力。
(3)十二导联同步心电图可精确测量QRS波群的宽度,使室内阻滞的诊断达到标准化。
(4)利用十二导联同步心电图测定QT间期离散度,而可能预测室性心动过速与心室颤动(特别是心肌梗死后患者)。
(5)根据十二导联同步记录的心电图中δ波的有无和形态特点可在诊断预激综合征的基础上判定旁路位置,有助于射频消融术中旁路的定位。
(6)室性心律失常射频消融术时协助起搏标测定位,根据导管起搏心室时同步的十二导联的QRS波群形态与自发室性心律失常时的QRS波群形态是否一致来确定靶点。
(7)通过十二导联同步心电图测量P波宽度、P波离散度,判断有无房间阻滞等来预测有无心房颤动危险。
(张兆国)
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