造成干扰伪差的因素

(一)仪器设备抗干扰的指标是否达标

动态心电图仅用直流电池供电,检测中体位、活动量、情绪等因素均可使波形不稳定,所以与常规心电图机的标准有一定区别,但目前临床应用中产品的相应指标基本都高于心电图机的标准,仪器设备抗干扰性能基本尚可。

(二)电极片质量是否达标

动态心电图使用的电极片必须是高质量的,通常使用的是一次性纽扣式电极,其结构是将银/氯化银传感器固定在无纺布或泡沫背衬上,是一种较为理想的体表心电信号检测电极,因具有使用方便、不必消毒、可以避免交叉感染而被特别重视。使用时,电极片和皮肤之间有一薄层粘贴固态胶配方的导电膏海绵,有利于传递心电信号,从而有效地保证了电极片与皮肤接触良好,也有利于极化电压的减小。

(三)电极导线

电极导线绝缘层老化,部分断裂都会导致接触不良,影响心电图图形。

(四)皮肤处理

用乙醇棉球擦拭需贴电极片的部位,再用专用砂纸轻擦,砂纸在皮肤表面的角化层刻划出多条致密小槽,使导电液能更快更好地渗入角化层,阻抗能很快下降,使偏移电压趋向稳定(偏移电压的起伏与心电信号叠加可导致基线漂移和伪差)。

(五)电极片粘贴位置

粘贴电极片是重要环节,根据具体标准部位选择,要点是:

1.在锁骨及胸骨处的部位选择突出或平坦的位置。

2.锁骨中线和腋前线的胸导联电极安放位置选择肋缘上,因为电极片如贴于凹陷处或肋间,动态心电图检测中因活动、过度换气等动作会造成电极片的氯化银与肌肤吻合不良,造成基线漂移或图形失真。

(六)导线固定

导线纽扣扣在电极片上后需用胶布贴牢,以免脱扣,松乱的导线必须用绷带集中束缚,环腰系牢,以免做动作或体位变动时使导线随意牵动电极片的纽扣,造成干扰伪差。

(七)防止静电并远离磁场

要求患者穿棉织内衣,以免产生静电,避免到强磁场处。

总之,动态心电图记录仪患者需佩戴一昼夜,避免不了日常活动、体位变动、过度换气等因素的影响,只有重视并防止各种造成干扰伪差的环节,才能给临床提供一份高质量的、准确无误的动态心电图诊断报告。