【摘要】：动脉导管未闭是胎儿期连接肺动脉主干与降主动脉的动脉导管于出生后未闭合。动脉导管是胎儿血循环沟通肺动脉和降主动脉的血管,位于左肺动脉根部和降主动脉峡部之间,正常多于出生后2～3周自动闭合,6个月后闭合少见,其后如未闭合形成永久开放。
图17-7 动脉导管未闭解剖示意图
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是胎儿期连接肺动脉主干与降主动脉的动脉导管于出生后未闭合(图17-7)。
(一)概述
动脉导管是胎儿血循环沟通肺动脉和降主动脉的血管,位于左肺动脉根部和降主动脉峡部之间,正常多于出生后2～3周自动闭合,6个月后闭合少见,其后如未闭合形成永久开放。女性多见。临床上根据血流动力学变化和心室肥大的程度将其分为PDA伴轻度肺动脉高压、PDA伴中度肺动脉高压、PDA伴高度肺动脉高压三种类型。
(二)机制
PDA时主动脉压高于肺动脉,主动脉血液经未闭的动脉导管流入肺动脉,肺血流量增加,分流的血液增加了左心负荷,引起左心扩大,随着病程延续发生肺动脉高压,可产生右向左分流,出现发绀,右心室肥大(图17-8)。
图17-8 动脉导管未闭血流动力学示意图
(三)心电图特征
1.分流量小时可为正常心电图。
2.分流量大者可见左心室舒张期负荷过重,心电图显示左心房肥大、左心室肥大。
3.出现肺动脉高压,心电图显示右心房肥大,右心室肥大(图17-9)。
(四)临床意义
注意与引起房室肥大的疾病鉴别,如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损等。
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