【摘要】：致病菌侵入胸膜腔，引起感染积脓称为脓胸。急性感染性炎症具有很重的临床症状，一般不需要细胞学检查，但发现大量变性坏死的中性粒细胞，可以提示治疗方向。微生物引起的炎症性病变主要有反应性改变和出现微生物形态两方面。慢性炎症时可出现反应的淋巴细胞，其中包括未成熟和成熟形态的浆细胞。在成熟性圆形上皮样间皮细胞背景中见多量中性粒细胞和少数淋巴细胞，组织细胞增多。
急性感染性炎症一般指急性炎症，多为化脓性改变。其致病菌以金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠埃希菌、链球菌和厌氧菌多见。致病菌侵入胸膜腔，引起感染积脓称为脓胸。脓胸常继发于化脓性感染或外伤，如肺部病灶直接侵入或破溃到腔内，或邻近器官感染经淋巴或直接入侵（肝脓肿、化脓性心包炎等）。腹水的炎症也由类似方式引起。此外，严重的感染如败血症、损伤或手术感染（手术器械消毒不彻底或术后感染）等均是造成浆膜腔急性感染性炎症的原因。急性感染性炎症具有很重的临床症状，一般不需要细胞学检查，但发现大量变性坏死的中性粒细胞，可以提示治疗方向。
微生物引起的炎症性病变主要有反应性改变和出现微生物形态两方面。大量的变性坏死的中性粒细胞（即“脓球”）是主要所见，吞噬细胞与多核巨噬细胞反应性增生，在涂片中很常见。这些巨噬细胞体积较大，胞质丰富并呈泡沫样而显得淡染，其内具有吞噬的粒细胞碎片；核呈长椭圆形或肾形等，核染质均匀分布呈细颗粒状，有小的核仁，常常被CD68标记阳性。炎症的程度较小时，涂片中可能仅有少数中性粒细胞渗出，可以见到成熟性间皮细胞散在少量分布，同时伴有泡沫样胞质的巨噬细胞（图2-24，圈内或箭头）。慢性炎症时可出现反应的淋巴细胞，其中包括未成熟和成熟形态的浆细胞。
图2-24 浆膜腔炎症时的间皮细胞（模拟涂片截图）
在成熟性圆形上皮样间皮细胞背景中见多量中性粒细胞和少数淋巴细胞，组织细胞增多。MBW印片法制片（Pap×400）
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