免疫细胞化学用于间皮细胞

近年来，ICC对细胞学标本的应用已日趋成熟，细胞学标本的固定液能够很好地保存抗体，同时在技术层面和实践操作等方面也有进展，熟练掌握ICC技术，对实验室诊断有着实际意义。每种正常细胞或病变细胞都有各自表达的抗体，现代病理学在组织学上已广泛应用免疫组织化学（IHC），在细胞学上最先用于细胞块石蜡包埋切片的IHC，如细胞悬液、细胞刷检、穿刺细胞碎片等微小的标本很成功，细胞学者一直致力于能够在诊断需要时随时做出合格的ICC标本供辅助形态学诊断。

免疫细胞化学在细胞学标本上适用以下任何一种情况。

1.积液标本中细胞数量明显增多，可能是肿瘤。

2.细胞类型增多，呈多形性变化，或细胞种类增多。

3.核质比增大，核分裂象增多，良、恶性鉴别。

4.胞质内空泡增大，黏液细胞、组织细胞鉴别。

5.小细胞恶性肿瘤，类型鉴别。

6.多边形细胞、圆形细胞肿瘤中出现梭形细胞、多核瘤巨细胞、包涵体等形态。

7.既往肿瘤病史，有病理诊断但形态学不能明确或会诊意见有分歧。

8.肿瘤性小细胞单个散在，既往有乳腺小叶癌病史。

出现上述问题，除了加强对间皮细胞、间皮瘤细胞以及转移癌细胞形态学的认知能力，还可以进行免疫细胞化学染色的鉴别诊断。完全靠免疫细胞化学（纯辅助）或者完全形态学（纯形态）均是不可取的。细胞形态学可基本解决很多问题，在选择抗体方面只选择1～3种抗体足以完成鉴别诊断，极个别的复杂病例或做学术研究时可多选择一些抗体进行标记分析。下面是常选择的用于浆膜腔积液涂片标本或细胞块标本进行免疫细胞化学鉴别的一些标志物。

·上皮细胞标志物：CEA，leu，M-1；BerEP4，MOC31，B72.3，黏蛋白染色。

·间皮细胞标志物：Calretinin，WT-1，CK5/6。

·淋巴瘤标志物：LCA。

·黑色素瘤标志物：S100，HMB45。

·特异性标志物：TTF-1，肺；OC125，卵巢；ER，乳腺；CA19.9，消化道；Hepatocyte，AFP，肝；PSA，前列腺。

以上标志物，并不是每种抗体都要做，关键是细胞学标本数量的多少和形态学的证据能够确定在哪一方面，未确定因素是什么，以及初步诊断考虑何种肿瘤等。细胞学往往采用1～3种抗体就可以了，做多了反而适得其反，不能解释疑惑。