浆膜腔积液中的腺癌

浆膜腔积液中的腺癌常常是由原发于各种器官的上皮性肿瘤转移至浆膜所致，也可以由邻近器官的腺癌侵及而形成（如卵巢癌侵及腹腔、盆腔浆膜等）。医院临床细胞学标本的诊断资料统计显示，腺癌标本在所有浆膜腔积液肿瘤标本中约占80%，当然这里面可能也含有极少数的其他肿瘤如间皮瘤、生殖细胞肿瘤等，但除去这些误判，腺癌仍然为第一大类型。掌握腺癌的形态学诊断标准并准确判读，就可以提高积液标本的阳性发现率（敏感度），同时也对间皮瘤的形态学有了进一步的认识。

恶性积液的临床表现常是非常显著的，患者常有不能长期忍受的症状、体征。胸腔积液患者具有一些共同的症状：呼吸困难、胸痛、胸闷、消瘦、乏力、食欲减退及部分患者可有发热。这种恶性积液的一个重要特点是积液生成迅速、难以控制及抽液后又迅速生成并增多。心包腔积液也基本上具有以上症状，甚至更为严重。腹腔（包括盆腔）积液患者常见症状为：腹胀、腹痛、食欲减退、消瘦及其他各种腹腔恶性肿瘤所造成的症状、体征等。有上述这些症状和体征的患者，应当尽快抽取积液做细胞学检查，以利尽早诊断和治疗，有益于患者的康复。除了前述恶性间皮细胞肿瘤外，更多更常见的是转移性肿瘤，尤其是转移癌。

腺癌（adenocarcinoma）是由柱状上皮细胞发生的上皮性恶性肿瘤。柱状细胞在组织学上包括柱状、立方、假复层纤毛柱状、高柱状等；在病理学上这些细胞是被覆在腺管、腺体和大的主要由立方细胞构成的腺器官上的细胞，因此常常被称为腺上皮细胞、腺细胞、腺癌细胞等。由于柱状细胞的外形各有不同、各种柱状细胞构成的器官迥异而引起的细胞排列结构不同，以及肿瘤细胞的分化不同等原因，形成了形态多样、排列结构各具特点的腺癌细胞。对这些腺癌细胞特征的观察认识，有利于鉴别腺癌与间皮瘤，推测腺癌细胞的来源。腺癌细胞常形成一定的结构，这些结构形成各种形态的细胞团，不同部位的肿瘤具有一定的结构特点的细胞团，浆膜腔积液中的这些细胞结构保存得十分完好。

在腺癌细胞团的种类和形态学特征的描述中，常见的是单一形态存在。实际上腺癌细胞常是混合性出现的，由2种或2种以上的团状腺癌细胞构成了不同形态学特点的类型，也可以以一种类型为主，这些类型的细胞与腺癌的分类有着一定的联系。