【摘要】：神经母细胞瘤常见于6岁以下幼儿，多发生于肾上腺、腹膜后及后纵隔等。一些儿童期易发的小细胞性恶性肿瘤是与本瘤鉴别的重点，如Ewing肉瘤及小圆细胞横纹肌肉瘤等。小圆细胞横纹肌肉瘤包括胚胎型和腺泡状横纹肌肉瘤，这两种肉瘤均不形成假菊形结构，同时其瘤细胞按其“细胞谱”不同的分化阶段有其对应的形态，与神经母细胞瘤的单一未分化瘤细胞不同，横纹肌肉瘤细胞的胞质量较本瘤细胞丰富且红染。
神经母细胞瘤（neuroblastoma）常见于6岁以下幼儿，多发生于肾上腺、腹膜后及后纵隔等。该瘤分化差恶性度高，早期即可转移至骨、淋巴结、肺和肝等处。就诊时常已发生恶病质、胸腹胀痛等症状，产生的胸腔积液、腹水量很多，往往不宜手术而只能靠细胞学诊断。
（一）形态描述
瘤细胞为体积小的圆形或卵圆形细胞，胞质少，分化差，形态颇似淋巴瘤、未分化癌及Ewing瘤等的瘤细胞。仔细观察发现瘤细胞之间有连接，并具有聚巢成团倾向。除散在的瘤细胞之外，成团的细胞显示不规则的乳头状，其内细胞数个或数十个围圈排列呈假菊形样结构（图8-17）。胞质极稀少。NES染色阳性。
（二）鉴别诊断
一些儿童期易发的小细胞性恶性肿瘤是与本瘤鉴别的重点，如Ewing肉瘤及小圆细胞横纹肌肉瘤等。大多数的淋巴瘤细胞表现为单一性的同类型幼稚淋巴细胞，细胞散在分布，不成团聚集，相互间无连接结构，区别不难。Ewing肉瘤细胞以聚团为主，散在者呈退化变性改变，细胞显大，细胞间虽有连接但形成细胞的串状排列，糖原（PAS）染色阳性。小圆细胞横纹肌肉瘤包括胚胎型和腺泡状横纹肌肉瘤，这两种肉瘤均不形成假菊形结构，同时其瘤细胞按其“细胞谱”不同的分化阶段有其对应的形态，与神经母细胞瘤的单一未分化瘤细胞不同，横纹肌肉瘤细胞的胞质量较本瘤细胞丰富且红染。
图8-17 腹膜后神经母细胞瘤
体积小的圆形或卵圆形细胞，类似肺小细胞癌的形态表现，聚巢成团，胞质极稀少，在细胞群中有假菊形样结构。A.直接涂片（Pap×400）；B.组织切片（HE×400）
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