医理之大成

提到医理，就不得不说说中医的诸多经典著作。然而，就像我们所熟知的中国古典文学四大名著一样，中医药的浩瀚书海中也有被尊称为“四大经典”的名作，分别是《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《难经》和《神农本草经》。

中医医理之宗当属《黄帝内经》，很多养生节目和书籍中频频提到它，想必关注中医的人们对于这部经典并不陌生。这部书并非一人一时所作，就像之前说到的《神农本草经》假借神农之名一样，人们托名于以黄帝来著书立说，以黄帝和岐伯等人的对话形式来阐明中医的诸多理论。这是对战国时期以前中医理论的空前总结，标志着中医理论体系的初步形成，实为一部为后世中医发展做出巨大贡献的奠基之作。《黄帝内经》所提出的理论真可谓包罗万象，比如阴阳五行、藏象、经络、整体观念、病因病机、治则治法、养生保健等，历经几千年的医疗实践与验证，当今它依然保持着中医人所敬仰的魅力。

“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”这是《黄帝内经》所指出的养生大法，“法于阴阳，和于术数”总体上就是指顺应大自然的规律来进行养生保健，具体做法又包括“食饮有节，起居有常，不妄作劳”等。然而，部分现代人的生活似乎都与之相悖，如饮食上“无节”——暴饮暴食、贪凉饮冷；作息上“无常”——生活不规律、熬夜、贪睡；工作压力大，过度疲劳或者心情阴郁等，也因此“收获”了肥胖、糖尿病、高血压、痛风、脂肪肝等“富贵病”。如此看来，《黄帝内经》的论述直至今日仍具有非常重要的指导意义和广泛的适用性，我们应当进一步努力，尽力将其理论普及到更广泛的人群中，在实践中体味健康的魅力。

“不治已病治未病”是《黄帝内经》中最先提出的观念，这其中包括两个层面——未病先防、既病防变。想想看，“未病先防”不正是我们当今“时髦”的亚健康状态最好的对策么？在还没有形成疾病之前，抓住一些疾病的端倪，及时做出调整，防微杜渐。“既病防变”，防止已经确诊的疾病发生变化，也与现代医学防治疾病并发症的理念不谋而合。“不治已病治未病”仅仅是《黄帝内经》所提及中医医理的冰山一角，这部著作堪称中国人取之不尽、用之不竭的知识宝库。

《难经》是《黄帝八十一难经》的简称，传统观点认为《难经》即问难《黄帝内经》之义，但有诸多医家并不这么认为。不管怎样，《难经》实为一部医理大成之作，书中以问答的形式，阐释了许多中医理论的难点与困惑，同时也融入了临床问题的辨析。全书言简意赅，思路明晰，其所提及的很多观点早已成为后世立论的源头。比如在《难经》以前，大多的医籍都选取人迎、寸口、趺阳三部脉遍诊的方法来体察脉象，而《难经》中提出“独取寸口”的说法。说到“独取寸口”可能很多人不理解是什么意思，其实大家在生活中都见过或者体验过。去看中医时讲究察色按脉，医生按脉会以指腹接触患者手腕部的桡动脉，即寸口脉，作为判断病情的辅助方法。在更久远的时期，看病过程中需要诊察人迎（颈动脉）、寸口（桡动脉）、趺阳（足背动脉）三部脉，虽然一部分疾病确实需要将这三部脉都摸到，但就大部分疾病而言，这个脉诊的流程就会显得烦琐。《难经》中记载到问曰：“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？”答曰：“然。寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度，复会于手太阴。寸口者， 五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。”大致意思就是，“独取寸口”是因为寸口是人体经脉循行的会和之处，从寸口脉即可推及全身的气血盛衰。自此，在中医临床实践中也大多沿用了此种方式，即独取寸口以察脉象。时至今日，《难经》仍然是一部具有方针性质的经典著作，为医生们的疑惑提供答案。

估计每位杰出的中医医生手里都收藏着快翻烂了的《伤寒杂病论》，这也许并不夸张，因为它在中医人眼中绝对是“经典中的经典”，是成材的必读书目。东汉时期，张仲景“勤求古训、博采众方”写下了《伤寒杂病论》，这部书命运沉浮、几经辗转，后世医家逐渐把它整理成了《伤寒论》和《金匮要略》两个部分。这部著作具有极强的实践性，保持着其他所有临床著作所不及的旺盛生命力，是中医医生的“必修课”。《伤寒杂病论》被后世美誉为“方书之祖”，书中的方剂被称为“经方”，张仲景则被赞为“医圣”，受万世敬仰。《伤寒论》开启了中医临证的新纪元，书中生动描述了各种病证的表现，如“太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”，又如“伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”数量与质量兼具的临床证候与遣方用药相合，为中医药临证保留了第一手资料。论治过程中理、法、方、药兼备，组方精当，疗效确切，不但创立了三阴三阳辨证的方法，更具体地提出了诸多中医治则。《金匮要略》是治疗杂病的典范之作，充分体现了辨病与辨证的结合，注重脏腑及经络的辨证，所记载的200多首方剂，一直沿用至今，比如麻子仁丸、大黄蛰虫丸、苓桂术甘汤等。

《神农本草经》是一部中药学著作，当中记载了365味中药材的药性、归经、相互作用。这部书是我国最早的药学专著，就相当于“中国古代的药典”。其所提出的比如君臣佐使、相反相畏等配伍原则，还有四气五味、升降沉浮等药性理论，不仅极大丰富了中药理论，更为数千年来的中医临床实践提供了十分重要的药理支撑。特别是根据药物有无毒性和毒性的大小，将药物分为上、中、下三品，认为无毒的称上品为君，毒性小的称中品为臣，毒性剧烈的称下品为佐使，这种分类方法具有十分积极的意义，不但能够用以区分药物，更为临床的配伍组方提供重要依据。《神农本草经》堪为中药著作的源头资料库，后世的《本草经集注》《本草纲目》等，都源于《神农本草经》，并以此为基础进行补充和发展。