如何看待中药的毒性

医疗活动一定要平衡疗效与安全，现代医学的化学药物研究也在着力解决药物不良反应和毒性的问题。我们要客观看待中药的毒性，中药从整体上看具有温和、低毒的优势，但我们仍然要利用好丰富的文献记载，关注现代的药理学、毒理学中宝贵的研究手段，并在临床实践中，加强有毒中药使用的管理，真正做到“警钟长鸣”。

中医药传统理论对药物的药效和毒性有独到的认识，认为毒性属于药物的偏性，药物治疗则是“以偏纠偏”，即偏性是药物治疗疾病的基础，药物的药效与毒性是辩证统一的。诚然，在许多科学研究中均已证实了中药毒性成分是具有药效的。《黄帝内经》记载：“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”这段话的意思就是，黄帝问妇人怀孕后患病还能不能用有毒的药物？岐伯回答：只要是针对病因治疗，即使用峻（毒）药治疗，也不会伤害母体，亦不会损伤胎儿；但是在用药过程中必须“衰其大半而止”，不可过量、长期使用。“有故无殒”的论述强调了中药的治疗作用和不良反应，在不同机体状态下的表现可能是不同的。

需要强调的是，请大可不必为中药的毒性而感到恐慌。从医生的角度来讲，对“有毒中药”也不应望而却步，所谓“有故无陨，亦无陨也”。如半夏虽是妊娠禁药，然而对于妊娠呕吐，在准确辨证的前提下应用，非但不会发生堕胎之弊，反能起到去病安胎之效。如果使用一些含有毒成分的中药，应重视患者的主诉、密切关注实验室检测指标，如血、尿、便常规，心电图，肝、肾功能等。从患者的角度来讲，医生开具的处方都是因人而异，辨证施治，同时注重平衡安全性。对于有毒中药，要正视它的疗效，严格按照医嘱取药、煎药、服药。密切关注自身症状，不应一味恐惧而使心理负担加重，这些都不利于疾病的痊愈。