儿科给药特点

由于儿童在生长发育的不同阶段有不同的生理生化功能特点,对药物的吸收、分布、生物转化等过程和药物敏感性均有影响。因此,儿科用药并不是成人剂量的简单缩减。儿童用药应正确选择药物,合理使用药物,保证用药安全。

1.新生儿 同一药物在儿童体内的吸收、分布、生物转化与成人差异较大,新生儿期这种差异尤为显著。新生儿用药不能单纯用成人剂量机械地折算,否则药物会过量而引起毒性反应,也可能因药量不足而影响疗效。

2.婴幼儿

(1)口服给药:口服时以糖浆剂为宜;使用油类药应注意,不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂药,以免引起油脂吸入性肺炎;混悬剂在使用前应充分摇匀。服用肠溶片或控释片时,不能压碎,否则影响药物疗效,造成刺激,引起恶心、呕吐或失去控释效果。

(2)注射给药:由于婴儿吞咽能力差,且大多数不肯配合家长自愿服药,必要时采用注射方法,但肌内注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收,故常用静脉注射和静脉点滴。

婴幼儿期神经系统发育未成熟,患病后常有烦躁不安、高热、惊厥,可适当加用镇静药,对镇静药的用量,年龄越小,耐受力越大,剂量可相对偏大。但是,婴幼儿对吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制,不宜应用。氨茶碱虽然不属于兴奋药,但却有兴奋神经系统的作用,使用时也应谨慎。

3.儿童期 儿童正处在生长发育阶段,新陈代谢旺盛,对一般药物的排泄比较快。对水及电解质的代谢功能还较差,如长期或大量应用酸碱类药物,更易引起平衡失调,应用利尿药后也易出现低钠、低钾现象,故应间歇给药,且剂量不宜过大,注意预防水、电解质平衡紊乱。

儿童应慎用激素类药物。肾上腺皮质激素,如可的松、泼尼松(强的松)等长期大剂量应用可出现较多的不良反应,并可引起儿童生长障碍;雄激素的长期应用常使骨骼闭合过早,影响小儿生长和发育。必须使用时应严格监测,必要时及时进行专科处置。