儿童用药剂量

儿童特别是新生儿,对药物的反应不同于成人,因此用药剂量较成人更须准确。其计算方法:应按药品说明书推荐的儿童剂量(每千克或每平方米用量)按儿童体重或体表面积计算。如药品说明书无儿童剂量,可根据不同年龄、体重、体表面积及成人剂量换算。具体方法如下。

1.按体重计算

(1)根据药品说明书推荐的儿童剂量按儿童体重计算:此方法科学方便,为临床常用的最基本的计算方法。

每次(日)剂量=儿童体重×每次(日)药量/kg

(2)根据成人用药剂量按儿童体重计算:

儿童剂量=成人剂量×儿童体重/70kg

此方法仅用于药品说明书中未提供儿童剂量时,简单易记,但对年幼儿剂量偏小,而对年长儿,特别是体重过重儿,剂量偏大。因此,用此法计算剂量时应同时考虑年龄因素,年龄越小所需剂量应相对大些,故常以高限数值计算。例如,地高辛口服的饱和量,2岁以下为0.06~0.08mg/kg,2岁以上为0.04~ 0.06mg/kg。这是因为药物代谢与体表面积有关,年龄越小,体表面积相对越大,则用药量相对越多。较大儿童按体重计算,所得剂量超过成人剂量时,则以成人剂量为限。

正常儿童体重计算方法:

1岁以下儿童体重

1-6个月儿童体重(kg)=3(出生时体重)+月龄×0.6

7-12个月儿童体重(kg)=3(出生时体重)+月龄×0.5

1岁以上儿童体重(kg)=年龄×2+8

注:视儿童营养状况适当增减。如某些药物要求计算准确,或由于营养问题致体重与年龄不相符时,则需具体称出实际体重。

2.按儿童年龄计算

(1)1岁以内剂量=0.01×(月龄+3)×成人剂量

1岁以上剂量=0.05×(年龄+2)×成人剂量

(2)Fried公式:婴儿剂量=月龄×成人量/150

(3)Young公式:儿童剂量=年龄×成人量/(年龄+12)

根据年龄计算剂量的方法,虽然比较方便但不精确,不太实用,很少被儿科医师采用。但对于某些剂量不需十分精确的药物,如止咳化痰药、助消化药,仍有根据年龄计算的。一般止咳合剂的用量可按每次每岁lml计算,最多每次10ml。

3.按体表面积计算

(1)儿童剂量=儿童体表面积(m2)×每次(日)剂量/m2(药品说明书按体表面积已推荐儿童药量)

(2)儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73 m2(药品说明书未按体表面积推荐儿童药量)

由于很多生理过程(如基础代谢、肾小球滤过率等)与体表面积的关系比与体重、年龄更为密切,因此按体表面积计算剂量最为合理,适用于各个年龄段,包括新生儿至成人,即不论任何年龄,其每平方米体表面积的用药剂量是相同的。该法虽比较烦琐,但适用于安全范围窄、毒性较大的药物。如抗肿瘤药、激素等,应以体表面积计算剂量。

体表面积[body surface area(BSA)]的计算方法

成人的BSA(按体重70kg计算)为1.73 m2。

儿童的BSA的计算如下:

体重<30kg儿童的BSA(m2)=(年龄+5)×0.07

或BSA(m2)=0.035×体重(kg)+0.1

体重>30kg的儿童,在30kg体重的BSA=1.15m2的基础上,每增加体重5kg,BSA增加0.1m2,如35kg的儿童为1.25m2。体重超过50kg时,则每增加体重10kg,BSA增加0.1m2。

儿童年龄-体重-体表面积折算见表1-4。

表1-4　儿童年龄-体重-体表面积折算